慢性心衰的最佳治疗方法

讲解医师：王佐岩  
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科 / 主任医师 心力衰竭现在发生率越来越高，多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法，其实是别让它发作，也就是治疗我刚才说的那些病因，把这些基础病治好，就是从根上把它治好。
另外要注意避免危险因素，比如要控制好血压、血脂、血糖，避免伤害心脏的危险因素，比如肥胖、吸烟、饮酒等情况，还要治疗基础病，这些都是对因治疗，这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因，并且经过治疗，但是心脏结构已经受损伤，我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。
目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭，也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗，最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重，以及反应性来逐渐调整剂量。
还有少数的患者经上述治疗效果不佳，最后进展到顽固性心力衰竭，目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器，有心室内植入的除颤器，以及心脏移植这些终末期的治疗方案，也是可以起到一定效果的。