粥样动脉硬化患者吃什么药

讲解医师：任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师 对于治疗动脉粥样硬化需要解决两方面的问题，一方面需要解决动脉粥样硬化的斑块沉积问题，另一方面是要解决斑块破裂引起血栓形成，以及引起其他临床事件的问题。所以动脉粥样硬化患者在对于动脉粥样硬化本身疾病的治疗中，需要使用的药物是减少胆固醇沉积的药物和抗血小板的药物。
对于减少胆固醇沉积，目前使用的方式主要是他汀类的药物，通过抑制胆固醇合成从而减少胆固醇沉积。如果他汀类药物使用过程中，不能达到所需要的低密度脂蛋白胆固醇水平的目标，需要进行联合性用药治疗，也就是他汀加上依折麦布的治疗。如果他汀加上依折麦布的治疗仍然不能使低密度脂蛋白胆固醇达到所需要的目标值，需要再使用PCSK9抑制剂进行调脂性治疗。
对于患者本身来讲，除了高胆醇血症存在的时候，如果同时还有明显的高甘油三酯血症，而且进行治疗性生活方式改善后症状仍然存在，就需要联合使用贝特类药物进行对于甘油三酯增高的治疗。在治疗过程当中，他汀类和贝特类一定不能同时服用，而且他汀的剂量应该减半。如果不能达到降低胆固醇所需要的水准时，需要进行依折麦布和他汀的联合性治疗，也就是小剂量他汀加上依折麦布的联合治疗。