讲解医师:赵志成
黑龙江省康复医院急诊科 / 副主任医师
临床上要根据不同的辨证分型选用不同的中药方剂,偏于心血瘀阻型会表现为胸闷、胸痛,夜间疼痛加重,甚至心痛彻背、背痛彻心,疼痛固定不移,治疗上要活血化瘀,可以用血府逐瘀汤来加减。气滞心胸型,在胸闷、胸痛的同时,表现为遇到情志刺激时可以诱发加重,治疗上要疏肝理气,可以用柴胡疏肝散加减。痰浊闭阻型,临床表现为胸闷、胸痛、痰多气短,这类的病人大多数形体肥胖,治疗上要通阳、泄浊、化痰,可以用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤治疗。
还有一类是寒凝心脉型,在冬季容易发病,突然出现胸闷、胸痛,一般是因为气候突然变冷而发病,治疗上要辛温、散寒,用枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤。气阴两虚型,在胸闷、胸痛的同时表现为倦怠、乏力、面色㿠白,治疗上要益气养阴,用生脉散合人参养荣汤治疗。心肾阴虚型,表现为胸部的憋闷、疼痛、虚烦不眠、头晕、耳鸣、腰膝酸软,治疗上要滋阴清火,用天王补心丹和炙甘草汤加减。心肾阳虚型,表现为胸闷、胸痛、心慌气短、面色㿠白、自汗出、四肢欠温,治疗上要温补阳气,用参附汤和右归饮。还有一类比较严重的心肌缺血是正虚阳脱型,在胸部闷痛的同时,表现为呼吸困难、面色苍白或者是大汗淋漓,治疗上要回阳救逆、益气固脱,可以用四逆加人参汤治疗。
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