风湿性心脏病的症状和体征

讲解医师：任艺虹  
中国人民解放军总医院心血管内科 / 主任医师 风湿性心脏病主要是累及心脏瓣膜形成风湿性瓣膜病，首先累及的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。二尖瓣最多见的是二尖瓣狭窄，或者是二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣可以出现主动脉瓣严重性的狭窄。如果是出现二尖瓣的问题，出现二尖瓣的狭窄并关闭不全状况的时候，病人容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至累及声音嘶哑，心脏增大以后对其造成影响。同时，还会出现心悸，容易出现房性心律失常，特别是房颤。
如果出现有心功能不全表现的时候，可以出现右心衰、体循环淤血的表现，出现肺水肿的表现。所以主要的一个体征，就是查体的时候可以在心尖部听到第一心音是减弱的，而且二尖瓣狭窄的时候，可以听到舒张期的杂音。如果是二尖瓣平有关闭不全的时候，还可以听到收缩期的杂音。如果出现心衰的时候，可以听到肺底的湿啰音。如果同时有风湿热存在的时候，能看到身体上的环形红斑和关节肿胀等等。
如果同时具有风湿热表现的时候，可能还会有出现胸膜炎的一些表现，和心包炎或者是全心炎的表现。如果是累及主动脉瓣，出现主动脉严重狭窄的时候，风湿性瓣膜病主动脉瓣严重狭窄的时候，出现瓣膜孔严重狭窄打血障碍的时候。病人呼吸困难，疲乏非常明显，甚至会出现头晕、晕厥，出现心绞痛的表现，而且严重的时候可以出现猝死。因为主动脉瓣膜排血障碍的时候，还会出现左心室明显肥厚的表现，心功能受影响的时候，血压就会明显低下来了。左心功能障碍的时候，也同样会出现左心功能不全、肺水肿的临床表现，在查体上，在主动脉瓣区是可以听到收缩期杂音的。