治房颤最佳的药

讲解医师：陈光远  
哈尔滨市第一医院干部病房 / 副主任医师 房颤是一种常见的心律失常，不是一个独立的疾病，是很多心脏疾病发展到后期出现的，因为房颤的治疗跟其原发病的治疗有很大关系，且不同病人的表现也有所不同的侧重，常见症状有心慌、胸闷、气短、心前区不适，要根据不同的症状进行不同的治疗，所以没有最好的药，只有最适合病情的药。如果发生房颤的时间小于24小时出现的，根据具体临床情况可以考虑将房颤转复为窦性心律，可以使用普罗帕酮、胺碘酮等，当然也可控制心室率而不进行房颤转复为窦性心律，如应用胺碘酮，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等控制心室率。
在心衰伴心室率快的情况下可以使用洋地黄制剂，如西地兰。如房颤发生时出现血流动力学异常，如低血压、心绞痛、急性心衰、晕厥等，则应立即进行电复律转复。房颤常伴有血栓形成，所以要联合抗凝药物，根据临床的情况选用华法林或利伐沙班等。房颤常见的病因有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心衰等，要积极治疗原发病，则可以提高疗效。