心肌梗塞的原因

讲解医师：王佐岩  
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科 / 主任医师 心肌梗塞，实际上是由于冠状动脉，冠状动脉就是给心脏供血的血管，由于冠状动脉的血管发生急性的闭塞，闭塞完全中断了，就跟河流的血液，过不去了。心肌一般来说在缺血6-10分钟以上就开始发生损伤，如果超过2-3个小时之后，心肌基本上就会发生坏死，如果超过8-12个小时，70%-80%这部分心肌就会不可逆的死亡，这种情况叫做心肌梗死。心肌梗死是冠心病里最严重的一种情况，它主要是由于血管完全闭塞造成的，血管为什么会完全闭塞呢？现在看有以下几种情况：
一、最常见的就是冠心病，冠状动脉粥样硬化的形成，冠状动脉随着年龄的增加，特别是高血糖、高血脂、血压高还有吸烟这些情况，都会造成血管的内膜受损伤，血液中的好多脂质成分进入到血管内膜下，逐渐堆积形成粥样斑块，在特殊的情况下，这些粥样斑块会突然破裂，破裂之后，大量的坏死物质进到血管里形成血栓，堵塞血管，这是心肌梗死最常见的原因。
二、还有的人血管没有明显的硬化和狭窄，但是它会造成痉挛，比如抽烟，突然血管发生了痉挛收缩，持续性的痉挛会造成心肌的发生坏死。
三、还有一部分人群是由于血管的内膜发生了撕裂，叫夹层的形成，也会造成急性心肌坏死。
所以心肌梗死的原因，有血管的动脉硬化、血管突然破裂血栓形成、夹层的形成、血管突然痉挛，另外还有一些其他少见的原因也会造成血管突然闭塞，这些情况最后导致心肌发生梗死。