心肌梗死最佳治疗方法

讲解医师：杨伟  
首都医科大学宣武医院老年医学科 / 主任医师 急性心肌梗死是心血管的一个急症，它的病变发生基础是冠状动脉粥样狭窄，斑块不稳定，分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高性心肌梗死。主要是因为冠状动脉狭窄，斑块形成以后斑块不稳定或者是冠状动脉痉挛所引起的。目前来讲，最好的治疗方法还是应该在近短时间内，尽早开通闭塞的血管挽救濒死的心肌，使坏死心肌的面积进一步减少。在治疗上首先应该降低心肌的耗氧量，增加冠状动脉的血流，并改善左心室的构造，改善心肌的代谢途径。
治疗方法有三种，药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗。心肌梗死的药物治疗，在没有条件的医院可以考虑溶栓，溶栓最好是在时间窗之内，也就是发病后的三小时之内进行治疗。如果发病六小时之内，最好选择介入治疗，如果超过六个小时，24小时之内没有禁忌症的情况下也要进行介入治疗。心肌梗死，采取心脏搭桥的手术是为了使血液供应重新建立，心肌梗死后如果发生左主干的病变，或者是存在这三支血管的严重病变需要进行搭桥治疗，以全面改善梗死血管的情况。在治疗过程当中，应该保持绝对的休息、清淡饮食，必要时可给予高流量吸氧，保持大便通畅、劳逸结合。