心肌梗死心电图演变

讲解医师：刘涛  
武汉市第四医院心血管内科 / 副主任医师 急性心肌梗死心电图，可有动态性改变。有Q波心肌梗死者，起病数小时内可尚无异常或出现异常高大，两肢不对称的T波。数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，数小时带两天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。
Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。
如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，视为亚急性期改变。数周至数月以后，T波呈V形倒置，两支对称，波谷尖锐，为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可在数月到数年内逐渐恢复。
无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死，显示ST段普遍压低，继而显示T波倒置，但始终不出现Q波，ST段和T波的改变持续存在1-2天以上。