冠心病溶栓治疗

讲解医师：张虎  
中日友好医院心脏内科 / 副主任医师 要告诉大家并不是所有的冠心病都适合进行溶栓治疗，目前溶栓治疗的主要适应症是冠心病当中的急性ST段抬高型心肌梗死，这一类疾病主要的病因是由于冠状动脉内形成了急性的血栓，导致心肌严重的缺血、心肌坏死，从而引发一系列严重的心血管事件，甚至导致患者的死亡，溶栓治疗的主要目的是溶解血栓，恢复心肌的供血，溶栓治疗有一定的时间限制，对于发病三小时以内的患者，溶栓治疗的即刻效果与直接行支架植入是相似的。在发病12小时以内，如果预计行介入治疗的时间将会在两个小时以上，这时候也建议进行溶栓治疗，如果发病时间在12-24小时，但是患者仍然有持续的胸痛或者反复的缺血证据，溶栓治疗仍然有效，超过这个时间窗，溶栓治疗很可能会得不偿失。
溶栓治疗对患者也有一定的要求，如果近期出现有颅内出血或者消化道出血、恶性肿瘤、严重的外伤，这个时候不建议进行溶栓治疗，因为溶栓剂不光能够溶解血栓，还会导致身体的其他系统有严重的出血倾向。溶栓治疗是一个高风险的操作，在溶栓的过程当中患者很可能出现血管急性闭塞，再灌注心律失常或者严重出血的事件，所以溶栓治疗一定要在专业的医生指导下进行，溶栓治疗虽然有较好的效果，但是由于不良反应多，远期治疗效果相对于支架植入要差，所以目前不作为急性心肌梗死治疗的首选。