生晓娜

1-3点失眠即为睡眠维持困难，属于睡眠障碍，常见的原因与临床表现如下：一、常见原因：1、心理社会因素：如生活与工作中的不愉快事件等；2、环境因素：如环境过于嘈杂、不适合光照，突然改变睡眠环境或饥饿、疲劳等也可能导致睡眠维持障碍；3、疾病因素：如焦虑、抑郁障碍的发生，同时患者如果伴有躯体疾病及个性特征，如过于紧张、焦虑，或有强迫人格特征也易引起失眠；4、其它因素：部分食物、药物，如咖啡因、茶碱摄入，日间休息过多，睡前运动过量，也会使患者出现1-3点失眠的症状。二、临床表现：1、入睡困难：儿童与青少年入睡时间＞20分钟，中老年人群入睡时间＞30分钟存在临床意义；2、睡眠维持困难：包括觉醒次数过多、过久、缺少深睡眠、夜间醒后难以再次入睡、早醒等。患者需要注意如果睡眠紊乱每周至少发生3次且持续1个月以上引起患者痛苦，影响生活、工作可纳入非器质性失眠诊断，需要专业医师的帮助。

失眠可能为精神分裂症的症状之一，治疗精神分裂症的同时失眠会有所改善，而保证良好睡眠也可以促进精神分裂症的治疗，常见的治疗失眠方法如下：1、失眠认知行为治疗：帮助患者解决错误观念，主要包括对患者进行睡眠知识教育，保持睡眠卫生习惯，刺激控制、睡眠限制以及学会矛盾意念等，还可采取放松训练、呼吸控制等方法；2、药物治疗：是目前治疗失眠的主要方法，可供选择的药物种类较多，需在医生指导下应用；3、其它疗法：包括体育锻炼、心身干预，操作及躯体疗法例如按摩、针灸、穴位按压、反射疗法等。物理治疗如经颅电刺激、重复经颅磁刺激、光照治疗等，对于改善失眠均存在一定效果。较药物治疗而言，非药物治疗的最突出优势，是能够避免药物的不良反应与药物的滥用。

目前治疗失眠的一线推荐是认知行为疗法，此疗法可以帮助失眠者改变对睡眠的错误观念，养成良好睡眠习惯，如睡觉前胡思乱想造成入睡困难的情况，可采取以下几点措施：1、制定合理睡眠时间表，出现睡意前通常先存在疲劳感、精神活动减弱、打哈欠等表现，此时为睡觉最佳时机，错过此时间将增加入睡难度；2、大多数失眠由心理因素引起，对于失眠的恐惧与忧虑会产生恶性循环，从而加重睡眠症状，遇到此类情况需冷静接受现实，同时认识到只要能心身放松，即便整夜不眠也并无大碍，反而会促使自然入睡；3、如果因杂念无法入睡时可尝试接着杂念继续编故事，故事情节应感到心身愉快，故事篇幅越长越好，有意回想与编故事即可消除失眠恐惧，促进自然入眠；4、其它方法包括听音乐、放松、冥想训练结合，合理饮食与运动均可改善睡眠质量。

神经衰弱患者可存在失眠症状，但失眠不等于神经衰弱，需结合必要检查及伴随症状由专业医师诊断，具体判断如下：1、精神衰弱：又称为神经衰弱，指长期处于紧张与压力下出现的神经易兴奋与脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。此类症状不可归因于脑、躯体疾病及其它精神疾病，上述症状会时轻时重，波动与心理社会因素有关。神经衰弱患者以脑力劳动者居多，通常对事情主观追求完美、不易控制情绪、注意力不易集中，可表现为记忆力衰退、思维迟钝、工作效率减低；2、失眠：为每个神经衰弱患者均可出现的症状，部分患者由于失眠就诊，常感到不易入睡或睡眠时多梦，第二天醒来感觉昨天未得到休息，导致疲倦不堪。

强迫症是一种以反复出现强迫观念、强迫冲动或强迫行为等，为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为出现这些观念与行为没有必要或不正常，违反了个人的意愿且无法摆脱，使患者为此感到焦虑与痛苦，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能可造成严重影响。强迫症治疗方法主要有以下几点：1、药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗强迫症的一线药物，应用药物治疗应遵循全程治疗原则，包括急性期治疗、巩固期治疗与维持期治疗三个阶段，总周期大约为1-2年，根据患者情况及疗效可能需要持续治疗更长时间；2、心理治疗：结合药物治疗的疗效更为显著，心理治疗包括多种手段，暴露疗法与反应预防是治疗强迫障碍的有效行为治疗。暴露疗法是指使患者面对引起焦虑的物品与环境，反应预防要求患者推迟、减少，甚至放弃能减轻焦虑的行为，尽可能抑制强迫行为，如缩短洗手时间、减少洗手频度，甚至放弃洗手等；3、物理治疗：如经颅磁刺激等，对改善强迫症状有一定帮助。如果患者出现强迫症状，影响日常生活及工作，建议到专业精神科就诊，并进行评估，便于及早进行规范干预。

抑郁症患者可能会出现头痛，属于抑郁症躯体症状之一。抑郁症患者，特别是老年抑郁症患者，有时会将情绪症状掩盖，以躯体症状为主诉内容，除了头痛外，还可能会出现以下几方面表现：1、疼痛综合征：可以表现为头痛、背痛、腰痛、腹痛、胸痛或皮肤感觉异常，存在冷热感、发麻感及全身疼痛等；2、除疼痛外症状：例如出现喉部阻塞感、哽咽感、胸闷、气短、心慌、心悸等伴随症状；3、消化系统症状：表现为进食紊乱及消化道分泌、蠕动下降，出现恶心、呕吐、厌食及腹泻、腹胀、便秘等症状；4、植物神经功能系统症状：表现为面红耳赤、出汗、手抖、震颤、周身乏力等症状。通过详细病史询问、躯体神经系统查体及相应辅助检查，通常无法明确躯体疾病，如果患者存在上述症状，经反复就诊未能查明具体原因，可能是抑郁障碍，建议到心身医学科或精神科就诊。

亚斯伯格症又称阿斯伯格综合征，属孤独症谱系障碍一种，具有孤独症典型表现，即社会交往与沟通能力低下、兴趣狭窄、动作与行为刻板等，但无明显语言发育障碍与智能障碍，阿斯伯格综合征常见的治疗方法如下：1、非药物手段：目前国际公认康复训练与教育，目标是改善核心症状，提高患者社会适应能力与生活质量；2、心理治疗：主要为行为治疗方法，对已经形成的良好行为进行强化，同时矫正异常行为；3、药物治疗：对于伴随明显精神神经症状，存在威胁自身及他人安全、干扰社会的患者可在专科医生指导下采取药物对症治疗。此外需要注意的是，亚斯伯格症的患者通常会3岁前起病，但因阿斯伯格综合征患儿认知能力较好，症状不如孤独症典型，可能到入托甚至入学时才会被家长发现。多数儿童入学后家长会发现存在社交沟通能力与行为表现异常，从而到医院就诊。临床上医生主要根据患儿年龄、病史、特征性症状等结合临床评定量表，确诊阿斯伯格综合征并评估有无共病现象。