胃息肉

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
胃息肉的复查要根据息肉的病变特点来决定，如果病人是一种腺瘤样的息肉，建议立刻进行手术切除，也可以择期进行手术切除。切除完息肉以后建议病人在半年到一年的时间内，来进行一次复查，如果没有再长，我们可以将复查的时间推迟到两年甚至更长；当然也是根据病人的年龄来决定，如果病人年纪比较轻，复查的时间可以相应久一点；建议50岁以上的中老年人可以保持一到两年做一次胃镜筛检；对于有恶变倾向的肿瘤，有不典型增生，复查的频率就会非常高，建议病人一个月到三个月就要来复查一次。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃息肉做完手术之后，主要看是哪种类型的息肉，才能决定吃饭的情况。如果是小于0.5cm的息肉，息肉量比较少，在3-5个息肉左右，可以考虑48小时之后给予流质或半流质食物。如果比较大的息肉，大于1cm以上的息肉，建议72小时之后再予流质或半流质食物。如果息肉在胃底部或者起源于黏膜下层，给予ESD切除的治疗，可能创面相对比较大，建议3-5天之后，根据目前的症状情况再给予对症饮食各方面的治疗，先给予半流质或者流质食物，再给予清淡的稀饭、米汤或者面条等食物。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃息肉切除以后的饮食可以加少量的盐，胃息肉目前在临床上，行切除的手术方式通常选择在内镜下行ESD手术，也就是内镜下的息肉完整切除。手术以后一般来说6-8小时可以进食少量的流质或半流质饮食，饮食要求是清淡饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激性食物。所谓清淡饮食不是不能加盐，可以少量加盐，最重要的是避免过于辛辣刺激性的食物，以免加重局部的创面炎症。所以，胃息肉切除以后可以加少量的盐。但是绝对需要避免过于油腻、辛辣、刺激性以及干硬食物，以免导致局部创面出现损伤加重，甚至出血感染。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉患者可以选用质子泵抑制剂、镇痛解痉等类型药物进行缓解改善治疗，大多数胃息肉患者都会伴随有糜烂性胃炎、胃溃疡等合并症出现。选用质子泵抑制剂药物不仅可以通过抑制胃酸液分泌，减缓胃部平滑肌痉挛症状，并且可以在胃壁黏膜形成保护层，预防溃疡面扩大。具体药物类型有雷贝拉唑钠肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等。镇痛解痉类药物则可以缓解胃息肉引起的胃脘胀痛、胸闷烧心等不良症状反应，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、硫酸阿托品片等，但是对于胃息肉患者药物治疗只能起到控制病情的作用，目前临床上胃内镜切除术是治疗胃息肉的首选方式。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
不是所有的胃息肉都会发展成胃癌，临床上胃息肉指胃黏膜表面长出突起、隆起或乳头状组织。胃息肉在早期的时候症状多不明显，患者没有任何表现，当有症状时可能会出现腹胀、腹痛等，腹痛多以上腹部的隐痛为主，患者对疼痛的位置不能准确的描述。如果为息肉大于1cm，癌变的几率就会升高，临床上建议进行手术切除。根据病理类型可以将胃息肉分为胃底腺息肉、炎性息肉、增生性息肉等，不同类型的胃息肉病因不相同，癌变发生的几率也不相同。其中胃底腺息肉几乎没有癌变的风险，腺瘤性息肉癌变的几率最高。如果检测是腺瘤性息肉，并且大于2cm，癌变的几率就非常高，一定要进行手术切除。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在消化科，胃息肉切除是常做的一个内镜下的微创手术。切完之后，24小时之内要禁食，第二天可以逐渐的流质到半流质，然后到固体饮食，数量上是从少到多，比如，可以先喝水，没有难受可以稀饭、米汤等，当然也要根据胃息肉的大小、治疗的具体方法而定，如果息肉很大，做的手术创面比较大，可能要更慎重地禁食1-2天，然后再逐渐的流质、半流质、固体饮食。

讲解医师：李光振  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
大多数患者胃息肉并没有明显的临床症状，往往是在做X线、钡餐检查、胃镜检查时偶然发现。息肉生长较大时，会出现上腹部的不适，比如疼痛、恶心、呕吐，若息肉表面糜烂出血，还会引起呕血、黑便，疼痛多发生在上腹部，为钝痛，没有规律性和特征性。位于胃贲门附近的胃息肉，偶尔会出现咽下困难的症状。位于幽门区或者十二指肠较大的腺瘤性息肉，可有较长的蒂，可滑入幽门口，表现为发作性的幽门痉挛或幽门梗阻现象。如果滑入后发生充血、水肿，而且不能自行复位，甚至出现肠套叠，部分胃可能会发生绞窄坏死，甚至严重的穿孔、继发性的腹膜炎。大多数患者体格检查并没有明显的阳性体征。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
息肉是由于黏膜的细胞生长聚集形成的，生长于胃内的息肉称为胃息肉，是临床常见病，也是消化道常见的多发病。胃息肉有很多种症状，并且没有特异性，一般胃息肉的治疗，先要明确是哪一种息肉，才能对症治疗，效果才会明显。对增生性息肉、非肿瘤性息肉，不会发生恶性病变的，临床内科治疗效果就非常好。对于腺瘤性息肉、容易癌变的，并且癌变率非常高的，一般情况下可达到30%-58.3%。对于组织病理检查确诊后需要手术治疗的，经内镜切除是胃息肉手术治疗的首选方案。内镜治疗胃息肉方法比较简便，损伤小，费用也比较低，多数为一次性治疗，少数患者需要多次切除，如果病人胃息肉比较多的情况下，可以分次进行切除。内镜治疗的方法也非常多，先是用高频电凝切除法，还可以用微波，再就是激光烧灼法。对较大一些的息肉，可以用尼龙丝及橡皮圈结扎法。最后是氩离子凝固术，称为APC治疗术，APC是治疗内镜下消化道良性肿瘤的最佳选择方案，平时用APC治疗最多。