乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化道出血是一种比较严重的疾病，其严重程度与出血量和引起该病的原发疾病有直接关系。一般而言，如果出血量超过人体血容量的20%即1000ml以上，就会引起人休克甚至死亡。这种情况下，患者都会出现有全身乏力、出虚汗、血压下降、心跳加快等症状。有上述症状时，提示要立即输血补充血容量，以维持正常的血压、心跳。如果病人在处理中没有得到充足的血容量补充，则很可能会出现死亡。另外，病人如果有胃癌、结肠癌等原发疾而出现出血时，多提示病情已经非常严重，很可能不会生存超过2-3天。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃体息肉是胃镜下发现胃体长有赘生物，这种病变多为良性病变，其病理性质多为腺瘤性息肉或炎性息肉，一般不会癌变。胃体息肉是否需要治疗需要看息肉的大小、是否引起胃不舒服的症状，如果息肉直径超过5mm或引起胃胀、嗳气等症状，需要在电子胃镜下行胃体息肉的电凝电切术。另外，如果息肉特别大，超过两公分或者其蒂部比较深，牵涉到平滑肌层，做电子胃镜下切除术可能会引起穿孔，这种情况需要到外科做手术治疗。息肉比较小，没有症状时，可以先不手术，需要每3-6个月观察一下，看息肉是否长大。如果有长大，再考虑进行胃镜下切除或者到外科做手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。 在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。 如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。 如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血指十二指肠以上的消化器官的出血，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂、胃癌。这些疾病的原因不同，其治疗方法也不同。出现出血时，首先要明确出血量，当出血量超过500ml以上，可能会引起出冷汗、心跳加快的症状。此时需要抽血检查明确出血量，进行血容量的补充，再针对原发疾病来治疗；如果是急性胃黏膜病变或消化性溃疡，使用抑制胃酸和促进胃十二指肠黏膜愈合的药物来治疗；如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术；如果是贲门撕裂引起的出血，一定要控制病人的呕吐；如果是胃癌引起的出血，则多提示为胃癌晚期，一般要行手术或者化疗治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是一种比较重的疾病，是否致人性命，跟出血的量、引起胃出血的疾病有直接关系。如果出血量不大，在控制引起胃出血的疾病的治疗后，多半都可以缓解。如果为出血的量超过1000ml，则会出现休克等症状，在没有治疗原发病的基础上，会影响到人的性命。胃出血常见的疾病有：胃溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌，其中，胃溃疡在使用抑制胃酸和减少胃血流的药物，4-8周后可以好转；胃底食管静脉曲张破裂出血，一般会引起大量的出血，其病情很难逆转，需要在胃镜下行曲张静脉套扎止血；急性胃黏膜病变引起的胃出血，在使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，多半也可以缓解。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
喝酒引起的消化道出血的严重程度，跟出血量以及本身的胃疾病有直接关系，喝酒常会引起急性胃黏膜病变或消化性溃疡，这两种疾病都会引起出血，急性胃黏膜病变引起的出血量多半不大，在控制饮食后使用抑制胃酸的药物多半可以缓解。消化性溃疡引起的出血，如果有血管显露，引起血管破损时出血量会大，病情也相对重，病人可能会出现出冷汗、全身乏力等休克症状，血压也可能会不稳，需要尽早地输血补充血容量，同时要禁食，使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物调理。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人大便干结、很硬、拉不出来，这种情况考虑是大便中的水分少，在直肠或肛管里有嵌顿，这种情况首先可以自购开塞露纳肛来通便。如果用开塞露效果不好，可以到消化内科行灌肠治疗。另外，也可以通过口服乳果糖口服溶液或磷酸钠盐润肠通便。在平时饮食上有上述症状时，病人需要多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸的食物，养成每天早上起来排宿便的习惯。在早晨起来喝一杯蜂蜜水润肠通便，效果也比较明显。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人不解大便，这种情况首先要清楚其发病的时间。如果超过3天没有解大便、也没有排气，这种情况要考虑胃和肠道梗阻的可能性，需要做立位腹部平片明确，在确诊后需要到胃肠外科或普通外科做手术或保守治疗。如果病人不解大便没有超过3天，仍然有排气，这种情况考虑为便秘或功能性的结肠病，跟肠道蠕动慢和肠道菌群失调，其中水分比较少有直接关系。可以通过以下方面调理：如果病人有便意但排不出来，可以用开塞露纳肛来通便；如果病人没有便意，可以考虑用乳果糖口服润肠通便。一般没有解大便又排除梗阻后，可以在饮食上多吃蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣、油炸的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人解大便时很痛，这种情况需要问清是肛门周围痛还是肚子痛。如果是肛门周围痛，则要考虑肛裂或痔疮的可能性，需要做指肛检查来明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏来治疗；如果解大便时有腹部的疼痛，很可能是急性肠炎或肠痉挛的可能性，需要化验大便常规加血常规来明确。如果明确为急性肠炎，需要用诺氟沙星等药物治疗；如果明确为肠道的痉挛，也可以用654-2加整肠生等药物治疗。上述疾病在发病期间都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。