乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胆汁反流性胃炎是一种功能性胃病，这种病跟幽门的开闭功能不好有关，含胆汁的食物从十二指肠往上反流到胃，引起胃黏膜灼伤。这种病在临床上会表现有烧心、上腹胀、嗳气、打嗝等症状。一般这种病跟病人进食不注意、焦虑、抑郁情绪以及胆汁分泌异常有直接关系。其治疗上，需要使用枸橼酸莫沙必利加熊去氧胆酸钠等药物治疗。在饮食上，要少吃油腻、油炸等难消化的食物，同时要放松心情，避免过多的焦虑、担心情绪，一般在控制上述症状后病情就会缓解，没有烧心等症状时病人就感觉已经治愈了。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化道出血是一种比较严重的疾病，其严重程度与出血量和引起该病的原发疾病有直接关系。一般而言，如果出血量超过人体血容量的20%即1000ml以上，就会引起人休克甚至死亡。这种情况下，患者都会出现有全身乏力、出虚汗、血压下降、心跳加快等症状。有上述症状时，提示要立即输血补充血容量，以维持正常的血压、心跳。如果病人在处理中没有得到充足的血容量补充，则很可能会出现死亡。另外，病人如果有胃癌、结肠癌等原发疾而出现出血时，多提示病情已经非常严重，很可能不会生存超过2-3天。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃体息肉是胃镜下发现胃体长有赘生物，这种病变多为良性病变，其病理性质多为腺瘤性息肉或炎性息肉，一般不会癌变。胃体息肉是否需要治疗需要看息肉的大小、是否引起胃不舒服的症状，如果息肉直径超过5mm或引起胃胀、嗳气等症状，需要在电子胃镜下行胃体息肉的电凝电切术。另外，如果息肉特别大，超过两公分或者其蒂部比较深，牵涉到平滑肌层，做电子胃镜下切除术可能会引起穿孔，这种情况需要到外科做手术治疗。息肉比较小，没有症状时，可以先不手术，需要每3-6个月观察一下，看息肉是否长大。如果有长大，再考虑进行胃镜下切除或者到外科做手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
怀孕期间女性有便秘，这种情况首先要通过饮食跟行为调节。在饮食上鼓励病人多喝水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油炸等刺激性食物；在行为上鼓励病人每天早上起来解宿便，不管有没有便意都要到厕所去蹲一下，在餐后要适当散步。如果通过饮食跟行为调节效果不佳时，建议服用乳果糖口服溶液润肠通便。这一类药物一般对胎儿没有影响，用至大便呈稀状即可以停止。另外也可以补充肠道益生菌，如整肠生或复方嗜酸乳杆菌片等药物调节。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血指十二指肠以上的消化器官的出血，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂、胃癌。这些疾病的原因不同，其治疗方法也不同。出现出血时，首先要明确出血量，当出血量超过500ml以上，可能会引起出冷汗、心跳加快的症状。此时需要抽血检查明确出血量，进行血容量的补充，再针对原发疾病来治疗；如果是急性胃黏膜病变或消化性溃疡，使用抑制胃酸和促进胃十二指肠黏膜愈合的药物来治疗；如果是胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在胃镜下行套扎手术；如果是贲门撕裂引起的出血，一定要控制病人的呕吐；如果是胃癌引起的出血，则多提示为胃癌晚期，一般要行手术或者化疗治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大便干燥拉不出来，这种情况即常说的便秘，跟进食不注意、肠道蠕动排空慢有直接关系，需要进行以下调节。一、饮食上需要多喝水，多吃蔬菜水果，戒酒。二、行为上避免久坐，餐后适当散步。三、药物上可以用开塞露纳肛来调节，如果效果不见好，可以服用乳果糖口服液或果导片来导便治疗，特别重时可以用番泻叶来导泻治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。 在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。 如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。 如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠镜检查可发现肠道黏膜是否长有病变，如果病人有大便不成形或大便性状发生改变，则提示肠道黏膜有病变，需要做电子结肠镜来明确。如果病人有长期便秘，通过服用药物后症状缓解不明显，也需要做电子结肠镜来明确。如果病人有腹痛、腹胀出现，最近有消瘦或者大便呈黑色，要考虑肠道里长有恶性肿瘤的可能性，也需要通过做电子结肠镜，并在结肠镜下病变组织进行活检明确。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡和胃炎是消化内科两种常见的胃病，这两种病都跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，但胃溃疡的程度要比胃炎严重，它的损伤超过黏膜肌层，所以治疗用药方面要强一点。一般来讲，胃炎用奥美拉唑或兰索拉唑就可以控制。如果检查明确为胃溃疡，则需要使用抑制胃酸加促进溃疡愈合的药物，在临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁，加康复新液或磷酸铝凝胶等药物，疗程在6周左右。另外，胃溃疡常常会伴有幽门螺旋杆菌感染，在治疗之前需要先查一下是否有细菌感染。如果有，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用前述的药物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃癌的一种癌前病变。当胃溃疡发现后，病人没有引起足够重视，一直没有治疗，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，可能会出现癌变。胃溃疡出现癌变的时间，与个体有明显的差异。一般如果发现有胃溃疡，又伴有幽门螺旋杆菌感染时，医生会强烈建议病人尽早治疗，只有将溃疡根治后才不会转化为胃癌。目前用来根治胃溃疡的药物，有艾普拉唑或埃索美拉唑镁加康复新液。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将其根治。