王强

胃镜是检查胃癌的金标准，分为普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜和全麻胃镜，通过检查可发现胃黏膜病变情况，亦可由病理活检确诊胃癌。除此之外，CT检查可发现胃肿瘤的局部侵犯情况，包括肝、肺或其它脏器是否发生转移，以确定肿瘤分期及淋巴结分期，进而确定患者是否适合进行手术治疗，若不适于手术则建议采取化疗或放疗手段，以为患者选择最佳的治疗方案。其中，患者进行胃镜检查当天清晨需禁食，并口服局麻药物，以减轻检查过程中的咽喉部反应；或给予镇静药物或剂量稍重的麻醉药物，以行镇静胃镜或全麻胃镜检查，减轻患者不适感。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉0.3cm，是比较小的息肉，有两种方法： 1、继续临床观察、保守治疗，不需要给予特殊的处理。而这种息肉都是良性的病变，多起源于黏膜层，所以，像这种情况可以考虑定期复查肠镜，一般1-2年复查一次。只要息肉没有什么变化的，多数可以考虑继续随访观察。 2、直接给予息肉的微波治疗。目前针对息肉的治疗，可以在肠镜下给予微创治疗，是目前国内比较常见的一种治疗方法。这种治疗预后效果非常好，而且患者没有任何其他的不适情况，预后相对比较优质。所以，直肠息肉微波治疗，在价格上也是比较廉价，一般300-500块钱能够解决直肠息肉的治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

气管异物是一种统称，可能位于三个部位，即喉部、总气道、支气管，三个部位有其不同的症状。 喉异物可能引起严重的症状，如呼吸困难、剧咳、窒息、青紫、甚至昏迷；如果是气管异物，且异物较小，可出现剧咳、喘鸣、呼吸困难、口唇青紫、窒息，甚至昏迷；异物进入支气管后，患者可能出现的症状较轻，有时和感冒容易混淆，会出现咳嗽、喘鸣、声嘶、发热、咳痰，症状会反复不愈，用消炎药后效果也不见好转。 患者出现气管异物后，应及时到医院就诊。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于急性胃痛，多数是胃痉挛导致的，多与自己的饮食习惯，吃了刺激辛辣、油炸、油腻的食物，导致的消化功能不良有关。一般出现这种情况，首先多注意休息，局部热敷同时适当的喝水，其次给予药物性的对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊，1次两粒，1天1次；盐酸消旋山莨菪碱，1次10mg，1天1-2次；枸橼酸莫沙必利胶囊，1次两粒，1天3次对症治疗。如果反复不见缓解，可以给予吲哚美辛栓，1次1枚，纳肛对症治疗。对于经常出现的胃痛，反复不见缓解的，最好完善胃镜的检查进一步明确诊断，有无胃溃疡、胃食管反流病或者其他可能存在的原因，针对检查结果对症治疗。如果胃痛仍反复发作，需要完善上腹部彩超的检查，明确其他方面可能存在的原因，或者胃痛是继发性的原因，有无其他合并疾病的情况发生。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血大部分可以导致黑便的情况，之所以大便颜色变黑，主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，而且亚铁颜色多为黑色的情况，所以大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多，同时在肠道停留时间比较长的缘故。如果消化道出血，出血量比较多的同时，停留时间比较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便为鲜红色的血，如果是变成二价铁离子多数是暗红色或者是柏油样的黑便。所以，大便的颜色主要是由于三价铁离子变成二价铁离子导致的结果。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

鼻中隔偏曲是在全麻状态下行微创手术治疗，手术时没有疼痛感，手术的目的在于去除偏曲软骨或骨性结构。此外，也可通过三线减张成型术进行治疗，手术只去除一小部分的偏曲软骨或骨质性结构，将鼻中隔恢复到正常位置，手术创伤较小且没有疼痛，术后疼痛感也较轻。 术后鼻腔内要填塞止血材料，可能会有不适感，即头部出现闷胀感，取出鼻腔填塞物后症状会慢慢缓解。所以患者无需为手术治疗感到担忧，手术风险较小，且并发症较少。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤主要是分两大类，一个是良性骨肿瘤，一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变，都是良性的一些骨肿瘤，恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。 一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大，但是如果它长在特殊的部位，比如长在关节附近，影响骨垢的生长，这可能会引起严重的后果。 通常情况下不需要特别去管它，只是那些比较严重的，比如多发的先天性的骨软骨瘤，在全身多处甚至关节附近，可能会影响关节的功能，逐渐长大会影响关节的活动，需要手术把它做切除。 骨纤维瘤一般也是看它的发育情况，如果长得不是很快，没有影响到骨垢，没有影响到功能，也可以不管它。但是骨囊肿，随着长的越来越大，可能会出现严重的后果，会导致骨骼的结实度受影响，可能出现病理性骨折，所以就需要对它进行治疗。 恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤，必须尽快手术，否则可能会影响孩子的生命，导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤，可以根据它的特点进行观察或者手术，恶性肿瘤要及时尽早的手术。 对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法，所以主要是靠及时发现，及时治疗，预防目前还没有太好的办法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡手术的适应症有以下几方面：一、胃溃疡有巨大类型的溃疡，比如大于2cm以上的溃疡，如果反复不见缓解，则需要行外科手术。二、出现并发症如幽门梗阻，如果胃溃疡出现了幽门口狭窄，导致食物不能够有效排出到十二指肠，而引起梗阻的情况，则需要行外科手术。三、胃溃疡穿孔，反复溃疡容易导致溃疡中间黏膜损伤，以及肌肉层损伤进而导致穿孔，需要行外科手术治疗。四、胃溃疡癌变，溃疡容易发生癌变的几率一般小于1%。但是如果溃疡已经出现了癌变的情况，最好还是行外科手术治疗。此外，还要根据有无淋巴结转移情况，手术后考虑是否需要给予放化疗等对症治疗。