肾病

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
IgA肾病是肾小球系膜区，IgA沉积为特征的肾小球肾炎，分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占肾活检患者的30%-40%，多见于青壮年，是一种进展性疾病，大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展，起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因，继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病的种类比较多，不同的疾病，忌口的食物也不同。急性肾炎主要症状是水肿和血尿，治疗期间禁止吃腌制食品和辣椒。慢性肾炎主要症状是蛋白尿和水肿，没有绝对忌口的食物，鱼肉寒凉且容易生痰湿，要少吃，多吃不利于尿蛋白的下降，平时要低盐饮食，否则会影响高血压的治疗。肾病综合征由于有大量蛋白尿，治疗期间要少吃五花肉等油腻食物，可以吃瘦肉，水果除了西瓜等含水分多以外，其他水果没有限制。肾结石患者没有禁止吃的食物，少吃肉类和辣椒，多吃水果、蔬菜，尤其是西瓜可以多吃，有利尿排石的作用。综上所述，肾病患者没有真正禁止吃的食物，只是肉类、辛辣食物要少吃。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
膜性肾病是目前临床上肾病综合征里面最常见的一种病理类型。具体能活多少年，主要还是跟肾脏病理类型有关系。比较多见的是二期膜性肾病，肾脏损害是比较轻的，经过激素以及免疫抑制剂的治疗，是可以达到完全缓解的。而且它的复发率也非常低，甚至可以终身不复发，所以对寿命，远期生命来说影响不大。但是如果是四期膜性肾病，它的肾小球硬化比例非常高，肾功能在短时间之内，也就是一年左右的时候会出现恶化，甚至进入到透析阶段，这时候对人的生活质量影响都比较大了。而以目前我国的透析水平，大概透析患者在20年左右的生存期。期间注意积极的处理各种慢性肾脏病会出现的并发症，比如肾性贫血，肾性骨病等等。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
冬虫夏草能治疗肾病吗？首先，肾病一定要及时到医院就诊，根据不同的症状作相应的诊断以及治疗，千万不要盲目的自行治疗。冬虫夏草与人参、鹿茸被列为中国的三大补药。“冬虫夏草甘平保肺，益肾，止血化痰，补精髓”，史上有这样的记载。中医认为虫草入肺、肾二经，既能补肺阴，又能补肾阳，主要治肾虚、阳痿、遗精、腰膝酸痛、病后虚弱或者是久咳、虚弱、盗汗等一系列的情况。中医认为虫草能补肾阳，调节阴阳，所以，具体还是需要结合医生的意见和建议，根据不同的症状，再进行合理的用药以及治疗，一定不要盲目的自行用药。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
IgA肾病复发的症状，主要是病人再次出现水肿和高血压。另外，查尿常规的时候，发现尿中的红细胞和蛋白都会有增多。IgA肾病是东方女性比较常见的慢性肾炎综合征，主要特点是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。\n这个时候针对IgA肾病的治疗，根据病情不一样，但是经过积极治疗以后，有相当多的病人可以维持长期稳定。这其中也会有复发，复发最常见的症状是病人本来已经治疗好了，但是再次出现水肿，另外出现血压升高。这个时候给病人查尿常规，就会发现尿中红细胞增多，尿中蛋白有增多，甚至有些患者会出现肉眼血尿。这种复发往往可能是和病人出现口腔咽喉部的感染，或者是病人接触过敏因素有一定的关系。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，诊断是以病理为标准。肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病的临床表现和其他肾病的临床表现有相似性，也就是出现尿蛋白，有些人可以表现为肾病综合征水平的尿蛋白，大于3.5g/24h，水肿。\n如果病人出现严重水肿，可以出现胸腔积液、腹腔积液，乃至心包积液。低蛋白血症如果达到肾病综合征的水平，血白蛋白会低于30g/L。高脂血症主要是胆固醇和甘油三酯的异常，部分病人出现血压的升高，有IgA肾病伴发，也有IgA肾病并发。某些病人可以出现血中肌酐的升高。随着疾病的进展，如果治疗反应不佳，肌酐会逐步上升。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病患者不能喝酒，因为酒精属于辛辣食品，不仅损害肝脏，对肾脏也有刺激作用。在喝酒的同时增加了饮水量，可以再次使肾脏的负担加重。\n对于IgA肾病的总体治疗原则是饮食上以清淡为主，戒除烟酒，避免油炸和烧烤，同时要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下，要采用优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。在脂质代谢上，由于常常合并有高脂血症，容易加重血管硬化，在采用的食物油中，要以植物油为主，包括玉米油、橄榄油、菜籽油等，水分的摄入适当限制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
老百姓有时应用玉米须煮水，进行利尿操作，对某些疾病可能有一定的效果，但效果肯定不理想。IgA肾病患者可以出现水肿，这种水肿情况有轻有重，如果采用玉米须煮水以消肿，可能会适得其反。\n因为喝玉米须煮的水，摄入的水量远远大于玉米须利水的量，反而加重水肿的程度。如果IgA肾病患者出现严重的水肿，比如胸腔积液、腹腔积液或者心包积液，坚决反对应用玉米须煮水的方式以利尿。因为如果摄入玉米须煮的水，会造成危及生命的情况。IgA肾病伴有严重水肿的患者主要是应用西药来进行治疗，比如呋塞米、托拉塞米。严重者必须采用机器来进行脱水治疗，比如应用血液滤过方式进行治疗。

糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合...

肺栓塞能否治愈与基础疾病有关，需根据个体情况综合评价。老年肺栓塞相比年轻患者不易治愈。肺栓塞急性期需溶栓、抗凝治疗，需持续服用华法林或新型抗凝药长达一年，由于老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病、肾病等慢性基础疾病，肺栓塞后易导致肺梗死、肺动脉压升高、右心室肥大、肺心病。需检查肺部CT、心脏超声，评价有无再发生栓塞的可能性，高危患者需终身服用抗凝药物。