林少强

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
狼疮性肾炎有六种分型，其中一型最轻，可见系膜区免疫复合物沉积，六型最重，病理表现为绝大多数肾小球硬化。狼疮性肾炎的病理类型是可以互相转化的，一般规律是由低级向高级转化，提示疾病逐渐加重。狼疮肾炎四型主要病理变化是50%以上的肾小球受累，尽管如此，经过有效治疗狼疮肾炎四型也是可以向二型转化的，这种情况多数是由中医中药参与治疗，其治疗方案复杂，多数是补肾、利湿、活血、温阳。但这种形式转化的机制尚不清楚，可能与免疫复合物改变有关，而且由四型转化为二型几率比较小，需要耐心服药。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾结石除了由某些疾病导致，比如痛风、尿路梗阻、尿路感染，还和饮食因素有关，比如贪吃油腻食物、植物纤维摄入过少，以及日常饮水不足等因素。结石防重于治，预防结石可以从改善饮食结构开始，比如多吃素食，少吃肉食。如果B超显示肾有结晶形成，可以多饮水，稀释尿液。青汁是以大麦嫩叶为原料的饮品，含有多种维生素，可以促进胃肠蠕动。中医认为结石和人体湿热有关，排便是清除湿热的常用方法，所以肾结石患者可以喝青汁，但是只限于结石没有形成时，有一定的预防作用。如果结石已经形成，则没有治疗作用。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎有前期呼吸道感染的症状，痊愈之后一个月内少吃或不吃辛辣、油腻食物。慢性肾炎主要症状是水肿、高血压、蛋白尿，经过规范治疗后上述症状基本消失，在一个时期内仍然要忌口，比如少吃油腻食物，因为油腻食物会导致血管变性，时间长了会再次出现高血压症状。食盐的摄入是需要控制的，肾炎经过治疗痊愈了食盐还要少吃，过多摄入食盐会导致高血压，高血压直接会损害肾脏，可能会诱发慢性肾炎。肾病初愈后要多吃清淡饮食，少吃油腻食物，有助于肾小球的恢复。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病的种类比较多，不同的疾病，忌口的食物也不同。急性肾炎主要症状是水肿和血尿，治疗期间禁止吃腌制食品和辣椒。慢性肾炎主要症状是蛋白尿和水肿，没有绝对忌口的食物，鱼肉寒凉且容易生痰湿，要少吃，多吃不利于尿蛋白的下降，平时要低盐饮食，否则会影响高血压的治疗。肾病综合征由于有大量蛋白尿，治疗期间要少吃五花肉等油腻食物，可以吃瘦肉，水果除了西瓜等含水分多以外，其他水果没有限制。肾结石患者没有禁止吃的食物，少吃肉类和辣椒，多吃水果、蔬菜，尤其是西瓜可以多吃，有利尿排石的作用。综上所述，肾病患者没有真正禁止吃的食物，只是肉类、辛辣食物要少吃。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
本病多在呼吸道或消化道感染后发病，所以认为与黏膜免疫有关。主要特征是肾小球系膜增生，病理类型主要为系膜增生性肾炎。本病多发生于青少年男性，临床表现也各不相同，但是几乎都有血尿。典型病例常伴随轻度蛋白尿，无水肿，高血压以及肾功能减退。本病的确诊必须依靠肾活检免疫病理检查，能否治好，跟临床病理症候群有关。如果只有单纯性血尿，平时注意保养，不要感冒和疲劳，不要使用伤肾的药物，就能减少血尿发作。虽然血尿时轻时重，但肾功能始终正常，此类患者无法根治，但是预后比较好。如果是肾病综合征、慢性肾炎症候群的是无法根治的，预后也差。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
　　肾炎患者是否可以艾灸不能一概而论，艾灸属于中医疗法，主要治疗慢性疾病、虚寒类疾病。急性肾炎的主要症状是血尿、水肿，从中医角度不属于虚寒证，所以禁止艾灸。慢性肾炎在中医的分型比较复杂，有湿热下注、肺气不足、脾肾阳虚等，可以根据症状做初步判断。　　虚寒类疾病的主要症状是怕冷、乏力、脉搏微弱，如果慢性肾炎患者具备这三个症状，就可以艾灸。有的肾炎患者在发病过程中会出现舌苔厚腻，这是湿热下注，此时不能艾灸，否则会加重肾炎的症状。艾灸主要是通过经络调理脾肾功能，从中医角度水肿、蛋白尿跟脾肾功能下降有直接关系，尽管如此，艾灸也只能作为一种辅助疗法，还是以药物治疗为主。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
急性肾炎多发生于儿童，是可以自己痊愈的疾病，发病前常有一周以上的上呼吸道感染或皮肤感染病史。血常规主要是白细胞增高，有的病人在就诊时血常规基本恢复正常。因为发病前的上呼吸道感染，比如扁桃体炎等，多数都能经过抗生素进行有效的治疗，所以血常规不能确诊急性肾炎。　　确诊急性肾炎要查尿常规，急性肾炎患者几乎都有血尿，也是就诊的首发症状，部分病人伴随蛋白尿和血压升高。确诊急性肾炎后要卧床休息，血尿和水肿大约在一个月左右会自行消退。发病期间也可以用白茅根泡水喝，加速血尿的痊愈。治疗期间禁止吃腌制食品，有助于疾病的恢复。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾炎病人是否可以性生活，要看病人具体病情。肾炎在成年人多数指的是慢性肾小球肾炎，是肾小球滤过功能受到损害，主要症状是浮肿、尿泡沫增多和高血压。因为性生活过程中比较兴奋，如果患者当时血压超过160mmHg，就禁止性生活了，否则会导致血压进一步升高，年龄大的会导致颅内出血。如果患者症状控制得比较好，尤其血压挺平稳是可以性生活的。性生活是比较耗费体力的，如果患者伴随多汗、乏力、头晕的症状，性生活会导致大汗不止甚至虚脱，而且会加剧乏力症状。总之肾炎病人当没有明显不适可以性生活。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
IgA肾炎是一种肾小球疾病，主要症状是肉眼血尿或镜下血尿，这种疾病的患者可以喝菊花茶，且不会加重病情。本病多有上呼吸道感染等前驱疾病，而菊花可以治疗上呼吸道感染导致的咽痛。菊花的主要成分是挥发油、维生素和少量微量元素，有一定的降血压、降血脂的作用，IgA肾炎的发展过程中会出现高血压的症状，所以很适合喝菊花茶。但是茶饮料溶出有效成分较少，所以对于肾病患者的高血压和高血脂等症状只能起到辅助作用，而且需要长期坚持才会有效。IgA肾炎患者平时的饮食要以清淡为主，忌食海鲜、羊肉以及辛辣食物，有助于恢复健康。

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就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
尿毒症是所有慢性肾脏疾病的最终转归，主要症状是水和代谢产物无法排出，还有人体多系统的损害，而驼奶跟其他牛奶、羊奶制品没有任何区别，主要成分仍然是水分，占90%以上，所以驼奶作为一种食物是可以吃的，但是没有任何治疗作用。尿毒症主要是肾单位失去功能，绝不是某些食物能够逆转的，目前最好的方法仍然是透析疗法，可以代替肾脏排出多余的水分和代谢产物。治疗上仍然是对症治疗，比如血压高要吃降压药，把血压控制在合理范围，可以把肾脏的损害降到最低，平时可以熬赤小豆粥，有利于利尿和排钠。