肾病

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
因为IgA肾病的临床表现形式比较多，以肾病综合征为表现者，而且在病理上发现有小的新月体形成，肾功能正常，没有明显的肾小管萎缩和间质纤维化等，可以采用短期的免疫抑制剂治疗，包括糖皮质激素及联合环磷酰胺等，个别情况下可以使用钙调磷酸酶抑制剂，其目的是改善预后，防止肾功能的进行性减退。\n在采用免疫抑制剂治疗的同时，一定要注意其明显的毒副作用，做好定期复查，同时对IgA肾病的治疗仍然推荐使用ACEI、ARB类药来控制蛋白尿和高血压等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床肾病的一种，主要表现为水肿、蛋白尿以及其它一系列的不正常，IgA肾病患者如果双侧下肢，特别是脚部没有水肿或者轻度的水肿可以进行泡脚。如果IgA肾病脚部有严重的水肿，甚至有破溃的地方，这些病人就不主张泡脚。因为泡脚的时候水温不容易控制，水肿的脚部皮肤对疼痛的敏感度、对温度的敏感度严重降低，远远低于正常人，很容易造成烫伤，而IgA肾病患者却难以觉察，容易造成破溃乃至溃疡的形成，不利疾病的恢复。所以IgA肾病的患者如果病情较轻，双下肢轻度的水肿或者没有水肿，可以进行泡脚，如果伴有严重的水肿或者双下肢血液回流不良，最好不要泡脚，特别是使用温度高的水时就不能泡脚。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是否需要长期吃药，需要根据病理表现、症状、体征、实验室检查来进行判断，IgA肾病如果病理表现比较轻，临床表现也不是很重，没有蛋白尿的大量漏出，没有肌酐的升高，经过恰当治疗以后，就可以完全缓解或者治愈，就不需要长期吃药。\n如果临床表现比较重，病理同样存在严重的纤维化或者出现新月体，同时血中可以出现肌酐的升高，这种IgA肾病有可能需要长期吃药，长期维持在稳定的状态，而不使IgA肾病进展，所以IgA肾病根据不同的临床表现、根据不同的情况，来判断是否需要长期服药，这种长期服药需要考虑药物对身体其他器官的损害，所以长期服药也需要考虑它的副作用。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病并不会影响生育，因为这个疾病主要表现出来的是肾脏功能的损害，而且早期的时候出现的是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并不会出现肾功能损伤，对于生殖系统没有什么影响，所以IgA肾病患者可以进行生育。但是生育也是有条件的，需要病情比较稳定才能够进行，不然怀孕有可能会造成疾病加重。需要到医院的肾内科和妇产科就诊，综合评估一下身体状况再决定备孕生子，平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者如果出现了水肿或者高血压，需要限制水分和食盐的摄入，食盐健康人要控制在6g以下，有水肿或者高血压肾病患的者需要控制在3g以下，因为摄入过多的盐可以使血中的渗透压升高，潴留过多的水分，有加重高血压和诱发高血压的风险，同时摄入过多的盐分，可以加重肾脏的负担，使受损的肾脏进一步加剧，不利于疾病的恢复，所以肾病需要控制盐的摄入量。\n此外，控制食盐的摄入，不但要控制平时吃的食盐量，还需要控制某些人工加工的食品，里面含有味精或者盐成分，食盐的控制牵扯到各个方面，不光饮食中，某些饮料以及汤类，都需要控制。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病患者的临床表现多种多样，几乎所有的患者都有血尿的症状。血尿可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，表现为镜下血尿时，仅尿常规中提示尿潜血阳性。而表现为肉眼血尿时可以见到尿色的改变，尿液颜色呈现为咖啡色、棕色或者是洗肉水样的颜色。\n一般来说，大部分患者表现为镜下血尿，少部分患者表现为肉眼血尿。肉眼血尿的患者多数是在感染后发生发作性的肉眼血尿，可以持续数小时到数日，在肉眼血尿发作结束后可转为镜下血尿。IgA肾病的患者除有血尿症状外，还可伴有蛋白尿、水肿、高血压，甚至是急性肾功能衰竭等表现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
对于IgA肾病的患者是可以喝益生菌奶的，喝这个奶并不会对肾脏疾病产生影响。在饮食方面主要是遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，而对于IgA肾病的治疗，首选用药是ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。平时在生活方面要注意预防受凉感冒，因为呼吸道感染是造成疾病加重或者复发最常见的原因，还要注意不能熬夜、过度劳累，不要吸烟，定期到医院随诊复查。通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等相关指标来评估病情变化，根据这些检测结果调整药物治疗方案。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
IgA肾病Ⅲ级也是可以过性生活的，对于这个疾病并没有什么太大影响。针对IgA肾病的治疗，需要结合患者肾功能、尿蛋白定量等相关指标制定治疗方案，一般来说可以首先选择ACEI或者ARB这一类药物比如厄贝沙坦、贝那普利。如果通过这些药物治疗，三个月以后患者的尿蛋白定量超过1g，或者出现了肾功能损害，就需要用激素、免疫抑制剂等药物来治疗，这个疾病发展到最终阶段就是尿毒症，需要进行透析治疗。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒。

讲解医师：王涌  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病主要分为原发性肾病和继发性肾病，具体预防措施如下：\n1、原发性肾病的主要预防措施是避免反复的上呼吸道感染，尤其是反复的扁桃体炎发作，这时就要注意避免劳累，保持机体正常的免疫和抵抗力，不要熬夜，多休息，多喝水。另外在空气污染的时候，注意戴口罩，目前发现，空气中PM2.5的浓度增高与膜性肾病发生有密切的关系，所以在空气污染之后要避免吸入肺里面更多PM2.5的颗粒，是有效预防膜性肾病的主要措施。\n2、继发性肾脏病主要预防措施是控制好本身原有基础性的疾病，比如糖尿病，长期的严格的控制血糖、血压，严格的保持血压在正常范围之内，另外如果有高尿酸血症要积极的治疗高尿酸血症，同时在饮食上注意清淡、低盐、低蛋白的饮食，这些措施都能避免出现继发性肾脏病。\n3、注意有些药物会对肾脏有损害，尽量少用或者不用，比如解热镇痛药布洛芬、塞来昔布等。还有中草药在应用时要警惕，有部分中草药的成分对肾脏是有损伤的，所以预防肾病，从饮食到药物的应用以及基础疾病的控制，都是重要预防肾病的措施。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的肾病类型，特征性表现就是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病如果病情比较轻，同时对治疗反应比较好，那么可以治愈或者缓解。如果IgA肾病患者治愈或缓解以后注意休息、避免劳累、不饮酒、不抽烟、夜间早睡，同时没有服用对肾脏不利的药物或食物，IgA肾病一般不会复发。当IgA肾病复发以后有可能出现尿中蛋白的增加，也就是尿中泡沫的增加，或者双侧眼睑部、双侧足踝部的水肿，血中蛋白也会出现异常，可以出现高血压的症状。所以IgA肾病复发的症状跟首次发作的症状类似，几乎没有特异性。