徐璐

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
如果女性病人忽然出现肉眼血尿，最常见的病因是泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾炎。对于泌尿系统感染，除出现肉眼血尿外，患者还可以伴有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热等症状，此时需要用抗生素治疗。\n而泌尿系统结石的患者还可伴有腹痛、腰酸、腰痛等症状，行肾脏彩超即可鉴别诊断。而对于肾炎患者，患者除有肉眼血尿症状外，还可伴有或者不伴有水肿、高血压及肾功能损害，此时患者需要进一步完善尿常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查等各种检查。\n除上述几种疾病外，还可见于泌尿系统肿瘤等其他疾病产生的肉眼血尿，此时需要到医院进一步检查，以鉴别诊断。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血液通过肾小球滤过膜形成原尿，再通过肾小管重吸收最终形成尿液。血液中的蛋白质通过肾小管滤过后，大多数被肾小管重吸收，所以尿液中的蛋白质含量是极低的，一般24小时内的尿液含尿蛋白小于0.15克，若大于0.15克则称之为蛋白尿。蛋白尿的来源有以下2类：1、生理性蛋白尿，多见于发热、应激、剧烈运动后或者体位性的蛋白尿，这些蛋白尿的情况一般是一过性的，可以恢复，对肾脏没有很大的影响，所以不必过于担心。2、对于病理性蛋白尿，多见于肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿，见于急慢性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等疾病，对肾脏功能有明显损伤，需及时就诊。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血液通过肾小球滤过膜形成原尿，再通过肾小管重吸收最终形成尿液。血液中的蛋白质通过肾小管滤过后，大多数被肾小管重吸收，所以尿液中的蛋白质含量是极低的，一般24小时内的尿液含尿蛋白小于0.15克，若大于0.15克则称之为蛋白尿。蛋白尿的来源有以下2类：1、生理性蛋白尿，多见于发热、应激、剧烈运动后或者体位性的蛋白尿，这些蛋白尿的情况一般是一过性的，可以恢复，对肾脏没有很大的影响，所以不必过于担心。2、对于病理性蛋白尿，多见于肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿，见于急慢性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎等疾病，对肾脏功能有明显损伤，需及时就诊。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
小儿患有急性肾小球肾炎，最常见于链球菌感染的上呼吸道感染后。常见的典型临床表现有血尿，几乎所有患者都有血尿的症状，还伴有蛋白尿。大部分患者表现为少于肾病综合征的蛋白尿，部分患者可表现为肾病综合征范围内的蛋白尿，及高血压、水肿和一过性的肾功能衰竭，部分患儿还可以出现充血性心力衰竭，临床检验中还可伴有抗O升高和补体C3的下降。治疗上主要以对症休息和支持治疗为主，让患者卧床休息，补充充足的营养，限制大量蛋白和盐分的摄入。同时予以利尿消肿，控制血压，改善心脏功能等多种对症处理，必要时可行血液透析治疗。通常不使用抗生素治疗，若有明确的感染灶也可以使用抗生素治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎患者仅有尿潜血症状，而不伴有尿蛋白、水肿、高血压和肾功能异常时，可见于隐匿性肾小球肾炎，也可见于某些其它肾小球肾炎早期阶段。所以对于仅有尿潜血的患者可以暂时不用药，仅定期复查尿常规和肾功能变化。同时应避免患者使用肾毒性药物，或者发生中暑、腹泻、呕吐、感染等情况而诱发疾病加重。对于有尿潜血的患者，如果要发生妊娠，需要监测胎儿及产妇的各项指标变化，避免肾脏功能出现异常。若尿潜血和扁桃体炎发作有密切关联性可行扁桃体切除术。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎，一般没有办法治愈，但是可以通过药物干预，使肾脏疾病长期处于临床缓解的状态。隐匿性肾小球肾炎是指肾小球肾炎中表现为单纯性血尿或单纯性蛋白尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组综合征。隐匿性肾小球肾炎疾病预后较好，肾脏功能可长期保持在正常范围内。对于表现为无症状性血尿的患者，可以不用药，仅定期复查肾功能和尿常规即可。对于表现为单纯性蛋白尿的患者，蛋白尿小于3.5g/24h，可单纯应用ACEI或ARB类降压药物，达到降蛋白尿的目的，蛋白尿的目标值应控制在小于0.5g/d。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾病和隐匿性肾炎均属于肾小球肾炎，但两者在临床表现及长期预后上有较大的区别。IgA肾病主要指肾小球肾炎中以IgA免疫复合物沉积为特征性病理变化的一组综合征，可表现为隐匿性肾小球肾炎，也可表现为肾病综合征和急性肾功能衰竭。而隐匿性肾炎主要是表现为无症状性蛋白尿或无症状性血尿，不伴有水肿、高血压及肾功能损害。IgA肾病患者的预后主要与临床表现、病理变化程度和用药治疗效果的差异等多种因素相关，预后差别较大。而隐匿性肾炎的患者大多数预后较好，肾脏功能可长期保持在正常范围内。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
患儿得了肾炎病情是否严重，需要与其所患肾炎种类、病理类型，和患儿自身对药物反应性差异等多种因素相关。如患儿所患急性肾小球肾炎疾病，一般预后较好，此病有一定的自限性。如患有病理类型表现为微小病变型肾病，和轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后也较好。这两种类型的病理病变对药物治疗效果反应性较佳，患儿可长期处于尿蛋白转阴，血压控制以及肾脏功能长期处于正常状态。但若患儿所患疾病为急进性肾小球肾炎，预后较差，可短期内表现为肾功能衰竭，病理表现为局灶节段性肾小球硬化，以及系膜毛细血管性肾小球肾炎，这两种病理类型对药物治疗效果欠佳，可在5-10年内使肾脏功能进入衰竭阶段。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
牛奶中由于含有大量的磷和水分，所以对容量控制较差以及血磷升高的尿毒症患者是不建议食用的。对于容量控制尚可，血磷在正常范围之内的尿毒症患者可以适量食用，但也不建议大量饮用。牛奶由于含有丰富的蛋白质和矿物质，是人们常喜爱食用的一种食物。但是牛奶中含有大量的水分，尿毒症患者大量的饮用牛奶可能导致患者体内水钠潴留，引起血压升高甚至心力衰竭的情况。同时牛奶中还有较高的磷成分，大量摄入时可导致患者高磷血症，可导致患者皮肤瘙痒、钙磷代谢紊乱甚至肾性骨病等不良后果，所以应尽量少食用。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾脏病患者进展至尿毒症期时，尿常规中仍会提示蛋白尿血尿、尿管型以及尿比重失常。但尿蛋白及尿潜血的程度会比之前减轻，这是由于尿毒症状态下，患者肾脏功能已经所剩无几，肾小球硬化和肾小管纤维化，所以漏出的蛋白以及红细胞反而较前减少的关系。对于尿毒症的患者，更加关注肾功能、电解质、血常规、甲状旁腺以及贫血系列等其它指标，评估尿毒症患者的肾脏情况以及其并发症的情况。因为尿毒症患者常合并高钾、高磷、低钙、高甲状旁腺，以及贫血等多种并发症。