肾病

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
所谓肾病实质上就是指慢性肾脏病，关于慢性肾脏病的定义就是由于各种原因导致慢性肾脏结构和功能出现异常的时间大于3个月。国内曾经做过关于慢性肾脏病的成人流行病学调查，目前我国成人慢性肾脏病的发病率是10.8%，据此估算的话中国成人慢性肾脏病约有1.2亿，但绝大多数都是处在慢性肾脏病的早期，也就是在慢性肾脏病的1-2期。慢性肾脏病中约有1%会进展至尿毒症，需要透析治疗，所以慢性肾脏病目前也已经成为继糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤以后又一个威胁人类健康的公共卫生问题。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征的患者是可以吃板栗的，板栗含有较为丰富的淀粉和碳水化物，对人体是有益的。板栗具有健脾益胃、补肾壮腰的作用，可以增进食欲、补肾虚，因此肾病综合征的患者是可以吃板栗的。板栗不会影响肾病综合征的病情的进展，对肾病综合征不会产生坏的影响，因此是可以吃板栗的。但是如果过多的食用板栗，容易产生腹胀的感觉，肾病综合征患者可以适当的吃板栗。患者要积极的进行治疗，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症要及时的纠正，以免引起高凝状态，导致血栓、栓塞影响病情的进展，同时会引起心脑血管事件导致疾病的加重影响治疗。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症是由多种因素所引起的，一般表现为大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d），并伴有相应的低蛋白血症（血浆白蛋白小于30g/L）、水肿、高脂血症等一组的临床表现，是一种比较常见的常见病和多发病。一般分为继发性的和原发性两种，前者主要是指排除继发性肾病综合征的情况所见，继发性的多见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性肾炎、淀粉样病变、肿瘤，以及药物感染引起的肾病综合征。其治疗以激素联合细胞毒类药物为主，如果尿蛋白比较严重，同时伴有肾功能减退的情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，效果比较显著。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合症出血热传染源主要是鼠类，农村地区主要是黑线姬鼠和褐家鼠，林区为大林姬鼠，城市地区是褐家鼠比较多，其他动物包括猫、狗、猪、兔等也会有一定的传染性。肾病综合症出血热早期的尿和血都含有病毒，具有一定的传染性，但并不是最主要的传染源。一般肾病综合征出血热的传染途径主要是有呼吸道传播、消化道传播以及接触传播等，多表现为发热、出血以及低血压、急性肾衰竭为主要的特征。因此在临床上如果出现这种情况，应该及时来进行做相关的检测，以避免相互传染所引起的流行。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合症不能吃番石榴，因为肾病综合征主要症状是大量蛋白尿和水肿，中医认为番石榴属于收敛性食物，吃了会导致水分更难排出。肾病综合征多数伴随高血脂，番石榴会导致血脂难降。如果肾病综合症患者想补充维生素，可以选择其他水果比如苹果、香蕉、猕猴桃、草莓等，或选择蔬菜如大白菜、土豆、茄子等，因为肾病综合征对蔬菜没有禁忌。有些蔬菜还有利尿作用比如冬瓜，可以长期食用，利尿却不引起电解质紊乱，也可以吃山楂，山楂有明显降血脂作用。总之肾病综合症药物治疗同时选择针对性水果食用，可以提高治疗效果。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾病综合征的主要症状是大量尿蛋白，24小时定量超过3.5g。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障遭受损害，导致蛋白质漏出。正常情况下，肾小球是半通透性的，血液中的代谢产物和多余的水分会被排出去，而血液中大分子物质则被阻挡，留在体内。当肾小球遭到损害时，肾小球滤过屏障也受到损害，血液经过肾小球的时候，蛋白质、血液、代谢产物一起被排出体外，导致肾病综合征患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、长期糖尿病、系统性红斑狼疮，都会出现肾损害，影响肾小球滤过屏障，也会出现大量蛋白尿。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合症会不会变成尿毒症？这是有一定概率的。肾病综合症只是临床诊断，说明患者24小时尿蛋白定量大于3.5克，血浆白蛋白小于30克/每升。虽然临床的蛋白尿都是一样的，实际上不同的患者肾脏的病理类型不同。有些病例类型是容易变成尿毒症的，比如继发性的病因里面狼疮性肾炎，原发性的肾病综合征里面，比如阶段硬化性肾病，还有重度的系膜增生的肾小球肾炎。这样的类型是容易变成尿毒症的。但是有些类型一般不会变成尿毒症，或者变成尿毒症的概率非常的低。比如，微小病变型肾病，轻度的细膜增生，肾小球肾炎，这些类型最终发展到尿毒症的概率非常低。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征的患者治疗除了药物治疗以外，饮食上也需要方方面面的注意。肾病综合征患者如果进行治疗以后效果良好、症状消失或者血液检查、尿液检查恢复良好，这时任何一种水果都能吃。如果肾病综合征的症状比较重，治疗反应不良好，水肿消失不明显，胃肠道黏膜的水肿同样存在、胃肠道蠕动和消化液的分泌都受到严重的影响。这时候服用水果不管是任何一种水果都可能造成胃肠道不适，影响消化，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。所以说肾病综合征能服用什么水果需要根据肾病综合症的症状、体征以及具体的情况来分析。但是总的原则是不要过量、适可为止。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小孩肾病综合征主要因为有感染或过度劳累，导致孩子肾小球滤过膜受到损害，漏出大量蛋白尿，最后会出现低蛋白血症，同时因为蛋白丢失，影响血脂代谢，同时合并高脂血症，临床上出现蛋白尿，一般24小时蛋白尿大于3.5g，还同时伴有低蛋白血症，白蛋白小于30g/L，低蛋白血症诱发水肿，临床表现水肿、心衰。主要原因还是机体的免疫异常所导致，因为异常的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过膜损害，最后引起大量蛋白尿漏出。所以治疗上主要是靠激素、免疫抑制剂抑制机体的免疫炎症反应，达到治疗的目的，这是最主要的，同时要注意预防感染，因为感染会加重疾病，还会诱发疾病，预防感染比较重要，还可以避免疾病进展比较快。大部分小孩的肾病综合征对于激素，还有免疫制剂比较敏感，治疗效果还是比较好的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者发生休克，需要尽快处理，要尽快复苏，纠正休克，恢复各个脏器的血液供应。因为休克是一个危重疾病，可以导致患者多种脏器衰竭，甚至可以导致死亡。要针对休克的病因进行治疗，休克常见的原因是血容量不足性的休克、过敏性休克、感染性休克以及心源性休克。肾病综合症患者出现休克，可能是因为感染导致，也有可能是因为患者出现腹泻、呕吐引起血容量不足导致，需要尽快输液。如果贫血，还需要输血、输血浆，恢复患者的血容量，提升血压，恢复重要脏器的血液供应。如果患者身体力积聚比较多的水分，心脏负担过重，也可以在血液透析的支持下给予输液、输血治疗。