肾病

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾病综合征的患者可以活多久，因人而异。如果不发生严重的并发症，肾病综合征患者存活的时间是比较长的，可以存活十几年到几十年。肾病综合征患者存活时间的长短，主要与以下几点有关系：1、患者的肾脏病理类型，比如微小病变型，可能预后相对比较良好。系膜毛细血管性的肾小球肾炎患者，可能预后就相对比较差。2、与患者是否及时就医，以及配合医生的治疗有关系。有些肾病综合征的患者依从性比较差，可能会自行停药导致疾病复发，预后就比较差。3、与肾病综合征患者是否出现严重的并发症有关系。如果患者出现严重的并发症，比如血栓栓塞、重症感染或者急性肾衰竭，患者可能预后就比较差。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征患者由于大量尿蛋白，低白蛋白血症，胃肠道也会出现水肿，此时患者消化能力下降，饮食上需要注意清淡易消化饮食。同时注意低盐、低脂饮食，进食过多的食盐有可能加重水钠潴留，从而加重水肿。食盐每日摄入量应该维持在6g以下，如果有高血压或者严重水肿，食盐摄入量需要控制在2-3g。如果为肾病综合征早期，需要适当提高蛋白的摄入，每日蛋白摄入量维持在1.0-1.5g每公斤体重。除此之外，需要适当减少蛋白的摄入，蛋白摄入量维持在0.7-1.0g每公斤体重，均需要以优质蛋白为主，比如各种动物瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征的诊断，一般临床上包括四大诊断，不常说不包括什么。包括低白蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是血里的白蛋白低于35g/L。大量蛋白尿即尿中泡沫增多，24小时中的尿蛋白大于3.5g。水肿主要见于眼睑和双下肢水肿。高脂血症指血生化中甘油三酯、胆固醇明显高于正常。如患者表现为全身非凹陷性水肿，提示心功能不全。如患者出现血尿、尿色发红等，提示肾炎而不是肾病综合征。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征，由多种疾病引起来的，并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病的一组症候群所组成。主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，诊断肾病综合征，最主要的2个条件是大量蛋白尿和低蛋白血症。因此在诊断肾病综合征时，可不包括水肿和高脂血症，如果要确诊肾病综合征的发生，最好进行肾活检作出病理诊断，其是金标准。因此从肾病综合征诊断中，可不包括水肿、高脂血症，甚至不包括肾小球疾病中的血尿、高血压的表现。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾病综合征最常见的临床症状是浮肿，肾病综合征是一种临床症状综合征，其症状有浮肿、乏力、血压升高、小便有泡沫、纳差、血脂升高等，而最常见的症状是浮肿。肾病综合征患者出现浮肿的原因是由于肾病综合征患者尿中丢失大量蛋白，从而造成体内低蛋白血症，引起水钠潴留而出现浮肿的症状。\n此时应该给予积极的治疗，可以应用利尿剂以利水消肿减轻浮肿的症状。还可以给予激素和免疫抑制剂等药物，改善肾脏炎症，从根本上进行治疗。如果患者蛋白过低，可以给予白蛋白静滴，以改善患者的低蛋白血症。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童肾病综合征最常见的并发症是感染，常见的是呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染时，孩子经常会出现发烧、咳嗽、流鼻涕。如果要确诊肺炎，要通过拍片。\n肾病综合征还会合并其它的感染，因为这时可能存在肠道水肿，所以经常会患有肠炎，有些孩子会拉肚子。另外也可能有泌尿道感染，患有肾病综合征时，会有很多的蛋白质通过尿液排出体外，在这个过程中容易出现尿路感染，所以儿童肾病综合征最常见的并发症应该是感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征痊愈后的注意事项，主要有以下几个方面：\n1、定期复查：避免感染等因素，肾病综合征是可以治愈的疾病，治愈以后绝大多数病人还会应用一段时间的药物，特别是激素和免疫制剂等等，所以这个时候要求病人定期复查，复查主要是看尿中蛋白的变化、血肌酐的水平。\n2、不能自己停药：若要停药或者减药，必须要到医院去，让医生决定。\n3、其他方面：因为肾病综合征的病人会应用免疫制剂，所以这种病人会出现抵抗力的降低，一定要注意避免劳累、受凉，预防感冒的发生。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病综合征在使用糖皮质激素治疗过程中，主要可以出现如下的副作用：\n1、诱发和加重感染，是导致患者死亡的主要原因。\n2、可以诱发青光眼、白内障以及角膜的增厚。\n3、可以导致皮肤的软组织病变，表现为皮肤的萎缩、毛细血管扩张及痤疮样的皮疹，个别患者表现为日光性的紫癜。\n4、可以出现类固醇性糖尿病，就是由于糖皮质激素促进了糖原的异生，对抗胰岛素的作用，从而在使用过程中出现血糖的增高。\n5、长期使用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松，个别患者会合并股骨头坏死。\n6、其他的不良反应可以有消化道的症状，表现为应激性溃疡等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾病综合征的患者在急性发作期不宜同房，在病情稳定(缓解期)可以同房。肾病综合征是一种临床症状综合征，是由肾小球肾炎等疾病所引起，下面具体进行分析：\n一、急性发作期：患者主要是以卧床休息为主，如果同房则使患者感到劳累，从而引起肾病综合征的症状加重，所以肾病综合征在急性发作期不易同房。\n二、缓解期：如果肾病综合征经积极治疗，病情处于稳定(缓解期)，病情得到较好的控制，这时可以同房，同房不会加重肾病综合征的症状。\n肾病综合征患者在急性发作期不易同房，待病情缓解(稳定期)可以同房。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃韭菜馅饺子，但是如果饺子太咸，就不能吃太多。\n肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，对于其饮食原则，主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低蛋白饮食，还要低嘌呤饮食，而对于韭菜馅的饺子，符合以上饮食要求，所以肾病综合征的病人可以吃韭菜馅饺子，而且韭菜含有比较多的纤维素，可以促进胃肠道的蠕动，能够改善胃胀、纳差等。但是在包饺子的时候，要注意盐不能放得太多，如果盐放得太多，会变成高盐饮食，而且油也不能放得太多，这是需注意的事项。