苏德泉

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
脚肿的原因比较多，常见的如下：\n一、外伤：如果患者有比较明确的外伤史，此时会出现脚肿，建议24小时之内用冰袋冷敷。如果超过24小时会建议温敷，用热毛巾来给它敷一敷，以促进消肿。\n二、肾脏因素：如果无明显诱因的出现双下肢水肿，就是题目所说的脚肿，这种情况下会考虑是肾脏疾病所引起。建议患者去查尿里面的蛋白质，看看有没有大量蛋白质漏出，如果有会考虑是肾脏原因引起的脚肿。\n三、心脏因素：有些患者是存在先天性心脏病，也会出现脚肿的情况，此时需要做心脏彩超来进一步排除。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
七个月的宝宝突然尿少，如果是持续性小便减少，而且吃的跟平时差不多，喝水量也差不多，这种情况要考虑跟肾脏有关系。有些肾脏疾病会引起小便量减少，比如急性肾小球肾炎、肾病综合征等，这些疾病的诊断需要通过查小便或者做B超。如果是这些疾病，一般会出现眼睑、双下肢的浮肿。\n宝宝突然尿少最常见的原因是入量减少了，或者流汗流多了。首先，宝宝突然出现尿少，要先看今天吃奶的量怎么样，或者喝了多少水，是不是比平时少了很多，特别是在生病的时候，小孩子突然食欲下降，会出现小便减少。其次，如果天气比较热，特别是夏天，出汗比较多，也会引起小便减少。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
临床上把大于周岁的孩子一周还有两次或者两次以上的尿床称为遗尿症，如果孩子已经大于五周岁还反复的尿床，这种情况下建议到儿童专科医院的肾脏内科进一步排查引起尿床的原因。\n1、常见的首先要排除泌尿道的发育畸形，可以通过做泌尿系的彩超来进行排除。\n2、另外一方面就是神经方面的问题，有些孩子会有神经源性膀胱，也可以通过做腰椎的磁共振来排查神经源性膀胱和脊髓栓系等问题。\n3、除了上述两个问题之后会建议进行去氨加压素片，就是抗利尿激素的治疗和遗尿报警器的治疗，要根据小孩子的遗尿的类型来选择两种治疗方法中的一种。

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就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小孩子肾萎缩比较严重，肾脏的萎缩说明肾脏正逐渐失去功能，常见于外伤后，即肾脏受到外力的损伤后会慢慢萎缩，以后这个肾脏可能就没有功能了。人体有两个肾脏，如果只是其中的一个肾脏发生萎缩，失去功能，可能另外一个肾脏会代偿性的增大，来维持日常排泄、代谢，可能对身体没有太大影响。\n如果两个肾脏都出现萎缩，这种情况下需要进行肾脏的替代治疗，就是用其他的方式来替代肾脏功能，目前主要的替代方式有腹膜透析、血液透析、肾脏移植。所以小孩子出现肾脏萎缩，还是要非常重视，定期随访肾脏的情况，还有血里肌酐的水平。

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就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿急性肾炎的临床特点主要有以下几个方面：\n第一、肉眼血尿：会出现红色的小便，这种情况下如果做小便常规，会发现小便里面有大量的红细胞。\n第二、泡沫尿：小便里面含有很多蛋白质，正常小便中没有蛋白质，在得肾炎的时候蛋白质会从小便里漏出来，表现为泡沫尿。\n第三、尿液减少：可能是平时小便的1/2-1/3，就算喝再多的水，小便也很少，这是因为肾脏发炎，没有能力再把小便排出来。\n第四、高血压：量血压时会发现比正常的血压高很多。\n总的来说，小儿急性肾炎的主要特点是血尿、蛋白尿、高血压、小便少这几个特点。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童肾病综合征能根治。目前国内儿童肾病综合征的治疗，一线方案是使用激素，一般推荐长疗程的激素治疗，需要6-9个月。而国外也有一些指南，表明短疗程的激素治疗与长疗程的激素治疗效果差不多，复发的频率也差不多，国外指南一般推荐三个月的激素治疗方法。所以儿童的肾病综合征如果进行规范的治疗，能够完全治愈，可以完全停止使用激素。\n当然，如果在治疗过程中出现频繁的复发，需要加一些免疫抑制剂，或者生物制剂来帮助疾病治愈。儿童肾病综合征能够治愈，但需要一个比较长的治疗疗程，家长要有比较强的信心。

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就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小孩尿毒症的症状常见以下几个方面：\n第一、贫血：脸色会比较苍白，而且口唇也比较白，有贫血貌。\n第二、生长发育迟缓：此时肾脏代谢异常，尿素、肌酐难以代谢出去，所以胃口会比较差，可能引起营养不良、生长发育迟缓。\n第三、皮肤比较黑：很多代谢产物比如尿素、肌酐排不出去，会在皮肤上沉积。\n第四、高血压：具体表现为抽筋、头痛。\n当然，尿毒症最终的确诊要通过抽静脉血查生化，根据肌酐、尿素氮的水平来进行确诊。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
儿童肾病综合征最常见的并发症是感染，常见的是呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎、急性上呼吸道感染时，孩子经常会出现发烧、咳嗽、流鼻涕。如果要确诊肺炎，要通过拍片。\n肾病综合征还会合并其它的感染，因为这时可能存在肠道水肿，所以经常会患有肠炎，有些孩子会拉肚子。另外也可能有泌尿道感染，患有肾病综合征时，会有很多的蛋白质通过尿液排出体外，在这个过程中容易出现尿路感染，所以儿童肾病综合征最常见的并发症应该是感染。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
13岁的男孩子老是尿床，主要的办法如下：\n一、做相关检查：建议到儿童专科医院的肾脏内科做一个肾脏B超，看一下有没有存在泌尿系发育畸形，比如是否存在肾积水、神经源性膀胱。当然有些孩子有包皮、包茎，也会比较容易尿床。\n二、药物治疗：如果排除了发育问题，13岁的孩子老是尿床，会建议进行药物治疗，目前一线的药物治疗是抗利尿激素，常用的药是醋酸去氨加压素片，主要作用是能够减少夜间尿液的产生。\n三、干床训练：比如睡觉之前两个小时不喝水、喝奶，也不进食水分多的食物，通过这些办法来减少尿床的次数。

讲解医师：苏德泉  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院肾脏科
小儿尿床，主要通过以下三个方面来治疗：\n1、控制含水食物的摄入：在孩子睡觉前的两个小时，不要再进食一些含水分多的食物，比如喝白开水、牛奶，以及进食含水分多的水果，比如西瓜、橘子等。\n2、口服抗利尿激素：来减少夜间的尿液分泌，目前主要的药物有醋酸去氨加压素片。\n3、使用遗尿的报警器：主要的原理是在小孩子的内裤上放一个电极片，来监控是否出现尿床，一旦出现尿床，遗尿报警器就会响起来，通知家长尿床的情况，从而达到建立反射弧的作用。