肾病

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
IgA肾病的患者可以吃醋，IgA肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，低盐就是少吃腌制食品和口味咸的食品，低脂就是胆固醇和脂肪含量丰富的食物要避免进食，优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动物蛋白为主，如鱼肉、鸡蛋，避免植物蛋白含量丰富的食物摄入，豆制品，如豆浆、豆腐、豆干，坚果类食品，如花生、瓜子、开心果，因含必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏负担。\n醋含脂肪和蛋白质含量低，所以IgA肾病的患者可以吃醋，醋含盐量丰富，所以lgA肾病的患者要少吃醋。lgA肾病的患者要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g/24h，血压控制在125/75mmHg，蛋白尿＜1g/24h，血压控制在130/80mmHg，并选用保护肾功能，减少蛋白尿的降压药如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，并注意其副作用，如干咳、高钾血症、肾功能下降。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾病根据临床表现和化验室的不同，可以服用不同的药物。 如果慢性病肌酐不高，以对症治疗为主，例如降低血压，首选CCB类的药物，也就是钙离子拮抗剂，消除水肿、降低血脂以及改善蛋白尿的药物，例如某些中成药物，百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片。 如果慢性肾病患者伴有血清肌酐升高，除了刚才所说的药物以外，需要加用某些排毒的药物，例如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。 慢性肾病患者伴有血清肌酐升高，降压药物选择需要很谨慎，因为某些降压药物在肌酐升高时禁忌或者相对禁忌。如果在肌酐升高时应用到这类降压药有可能加重肾脏损害，使肌酐进一步上升。 所以慢性肾病患者伴有肌酐升高时降压药物首选是钙离子拮抗剂，钙离子拮抗剂也有不同的种类，需要根据实际情况进行应用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有原发性的肾病和继发性肾病，原发性的肾病一般不引起手脚关节疼，而继发性的肾病有可能伴有手脚关节的疼痛。这类继发性肾病常见于风湿系统疾病造成的肾脏损害，例如类风湿关节炎和其他相关的疾病，这类疾病造成的肾病，可以伴有手脚关节的疼痛。\n类风湿关节炎比较典型，往往是手指小关节的疼痛，而且脚部的关节也可能受累。早晨起来可以出现晨僵的现象，活动后得到明显的缓解。所以，如果肾病伴有手脚关节疼痛，很可能是继发性原因造成，也就是机体其他系统造成的肾脏损害。而原发性的肾脏损害，一般不伴有手脚关节的疼痛。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
糖尿病肾病的诊断需要依据患者的临床、实验室检查和肾脏病理。首先患者要确诊糖尿病的时间较长，一般超过5年或者有糖尿病视网膜的病变，肾脏会有持续的白蛋白尿，尿蛋白/肌酐比值在300ug/mg以上，早期表现为微量白蛋白尿，临床和实验室检查还要排除其他的肾脏或者尿路疾病。糖尿病肾病的肾脏病理基本特征是，肾小球系膜基质病变、基底膜增厚和肾小球硬化，包括弥漫性病变、结节性病变和渗出性病变，早期表现为肾小球的增大，通过肾活检还可以排除其他的肾脏病，以及糖尿病肾病合并原发性肾脏病等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病患者会浑身无力，其主要原因是由于以下几点：\n1、肾病通常指肾病综合征，由于大量蛋白的漏出、低蛋白血症及水肿等，会使患者出现浑身无力。由于水肿严重时活动受限，更使浑身无力明显增加。\n2、肾病患者由于胃肠水肿，通常会伴有明显的胸水和腹水，食欲明显低下，热量摄入不足，导致患者出现浑身无力。\n3、在使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗的过程中，会由于药物的副作用，而出现浑身无力，如骨质疏松、低钾血症、低钙血症以及胃肠道的刺激反应等。\n4、当肾病的患者合并感染性疾病时，浑身无力的症状更加明显。

讲解医师：田鲁  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院肾病学科
肾病患者可以吃马齿苋，肾病的患者要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。低盐就是避免进食腌制食品和口味咸的食品，低脂就是避免进食胆固醇和脂肪丰富的食物，优质蛋白就是高生物效价蛋白，以动蛋白为主，比如鱼、肉、鸡蛋，避免植物蛋白丰富的食物摄入，因为含有的必需氨基酸的量少，代谢废物多，增加肾脏的负担。\n马齿苋是一种蔬菜，含蛋白质和脂肪含量低，所以肾病的患者可以吃马齿苋，得了肾病就要积极的控制血压，减少蛋白尿。若蛋白尿大于1g/24h，血压控制在125/75mmHg以下，若蛋白尿小于1g/24h，血压控制在130/80mmHg以下，慢性肾病呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期即尿毒症期，一旦出现尿毒症症状，比如消化系统症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现了胸闷、气促、呼吸困难、重度贫血、贫血难以纠正、皮肤瘙痒，就需要进行肾脏替代治疗即血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病有轻有重，轻的肾病患者蛋白尿不多，同时血中的肌酐正常，而且血中生化水平正常，可以吃香菇。对于比较严重的肾病，患者存在严重的胃肠道并发症，比如恶心、呕吐、腹痛、消化不良、食欲不振等情况，可以吃香菇，但要因人而异。\n如果肾病比较严重，血中肌酐升高，同时血中生化出现异常，特别是存在血钾升高的情况，也就是高钾血症，就不主张患者吃香菇。因为香菇类物质含有丰富的钾元素，摄入香菇后容易加重血中血钾的异常，造成高钾血症，引起一系列不良的后果。所以，肾病患者能否是吃香菇，需要根据具体情况进行分析。绝大多数情况下患者可以吃香菇，而一小部分情况下不建议吃香菇，或者不能吃香菇。

讲解医师：陈佩玲  （主治医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
糖尿病肾病患者吃什么食物好要从两个方面来看。一个是要吃有利于控制血糖的食物，另一个是要吃对肾脏病的恶化影响小的食物。糖尿病肾病患者可以按照以下原则来进食：\n1、碳水化合物成分少：比如玉米等粗粮，粗粮和细粮交替或者搭配着吃，主食量大概在200-250g/天左右。\n2、少吃蛋白质类食物：一般不能超过150g/天，少量的鸡肉、精瘦肉就可以。\n3、适量进食蔬菜：一般在500-800g/天左右，但建议种类多、量少、花样多。\n4、其他：注意低盐、低油饮食，如果肾功能已经不好，肌酐升高，还需要注意吃低钾的食物，比如茄子、笋瓜、荷兰豆、西葫芦、黄瓜、卷心菜、丝瓜、大白菜等，但也不建议每种蔬菜食用过多。另外肌酐高的患者还需要低磷饮食，做菜不需要放太多的调料，不要喝汤。\n总的大原则是限盐、优质低蛋白饮食，不能吃高脂、高糖、高蛋白以及刺激性的饮食，在蛋白质中，应该至少有1/3来自于动物蛋白。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是西医诊断，主要是指大量蛋白尿、水肿、高血压以及高脂血症，部分严重水肿的患者可以出现血中肌酐的升高，这时需要进行对症治疗以及对因治疗，主要采用西医治疗，特别是免疫抑制剂的治疗。 有些人采用中医治疗，但是如果单纯采用中医中药的治疗，效果可能不是很理想。 现在采取的措施主要是西医治疗为主，中医治疗为辅，因为中医治疗可以使西医用药的副作用减轻，同时增加西药良好的作用，所以中西医结合可以使肾病综合征更加快速好转。 当然西医也并不能解决全部的问题，需要中医来进行辅助。

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