肺部感染

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
肺部感染主要是由多种病原体所引起的肺部炎症反应。肺部感染分为两大类：第一类，它是称之为肺炎，就是肺部的肺实质的一种炎症反应，病人可能表现为发热、咳嗽，最主要的表现就是通过拍片可以发现肺部有一片实变。第二类，肺部感染主要是气道的感染，就是虽然拍片发现肺部没有明显的实变，但是气道的感染往往也会很重，如慢性支气管炎的急性发作，如支气管扩张伴有感染，如感染所诱发的支气管哮喘等，所以不是肺部感染就是肺炎最重，气道感染往往也会很重，而且气道感染病人可能更容易发生呼吸衰竭等严重的并发症。肺部感染严格意义上讲应该是肺实质的感染，称之为肺炎，另外，就是肺气道的感染，还有一些其他少见的，如脓肿、支气管的一些囊肿所伴有的感染等。

讲解医师：张玉林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与危重症医学科
肺部感染是人体感染的最常见也是最重要的器官，人体身体各个部位都有可能发生感染，肺作为呼吸道的重要器官，可能会发生严重的感染。许多病人，重末期的病人都死于肺部感染，即使它本身不是肺病，比如是一个恶性肿瘤，是一个其他神经系统疾病等等长期卧床的病人，这部分病人最终直接死亡原因可能也是肺部感染，所以肺部感染在人类来说，是一个非常重要的容易发生感染的器官，肺部多重感染是一个什么样的概念？多种感染就是肺部两种以上病菌的感染，称之为多种感染，这种感染比较重，病人可能会出现一些严重的全身感染的症状，病人也可能会出现一些严重的肺部的症状，出现呼吸衰竭，病人还可能会出现其他脏器的功能损伤以及衰竭。多重感染治疗起来比较麻烦，病人的死亡率比较高，第一多重感染的治疗，我们可能会使用多种抗生素的综合治疗，往往可能及时，不及时有效的治疗病人病情迅速进展，就可能发生严重的呼吸衰竭以及相关的其他脏器功能的障碍，导致病人死亡。

讲解医师：冯磊  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院感染科
肺部感染是一种常见的感染性疾病。肺部感染的患者一般会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等症状。由于细菌毒素的释放，会出现食欲不振。总体来说，肺部感染时不需要禁忌饮食。一般来说，应进食清淡、易消化的食物，可搭配一些富含蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾类等，但是以吃下去能耐受为宜，不宜过量。也可以搭配蔬菜、水果类，这些食物中富含维生素。尽量不吃辛辣、刺激味道的食物，如生蒜、辣椒等刺激性食物。这些刺激性食物可能会诱发胃痛、消化不良、腹泻等症状。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
关于肺部感染，有什么症状的问题上来讲，肺部感染是非常广泛的概念，因为感染菌属众多，比如肺炎链球菌的感染肺炎、克雷伯杆菌的感染肺炎、支原体的感染、绿脓杆菌感染、军团菌的感染、病毒性肺炎等等。对于其症状也是不一样的，多数是发热、咳嗽、咳痰，甚至是胸闷、气短等，对于咳痰，肺炎链球菌可出现铁锈色痰，对于肺炎克雷伯杆菌可出现红色胶冻样痰，对于肺炎支原体可出现以咳嗽为突出的症状，对于绿脓杆菌可出现绿色脓痰。军团菌肺炎可出现少量粘痰或者脓痰、血痰等。对于病毒性肺炎，也可以出现少量的白色粘液痰。当然肺部感染也包括结核的感染等等，上述就不再赘述，一旦确认了肺部感染，应及时到当地的医院进行系统的诊治。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者肺部感染且合并有发热、咳嗽、咳痰等症状，患者需要取痰液做细菌培养及药敏实验，根据细菌培养结果，选取敏感抗生素静脉输注10-15天以后，待患者血常规降至正常或者发热停止3天以后停用抗生素。因为药物敏感实验以及细菌培养的滞时性，在药物敏感试验结果出来之前，可以选用广谱抗生素先治疗，待细菌培养结果出来之后再调整敏感抗生素使用，期间患者如果有发热，可以对症治疗，给予物理降温或者消炎痛栓纳肛，患者咳嗽较剧烈，可以服用宣肺止咳露以及其他止咳类药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肺部感染早期患者多有乏力、咳嗽、咳痰以及发热、口唇发绀等症状，尤其是发热，部分患者体温可高达39-40℃。部分患者还有咳嗽、咳痰的症状。如果患者有痰液，建议患者取中断痰，然后行细菌培养并药敏试验，根据药物敏感试验结果，选取敏感抗生素给予足量治疗。多数需治疗10-15天左右，待体温降至正常或者复查血常规、白细胞及中性粒细胞降至正常以后，可以考虑停用抗生素。另外，患者在患病期间应该注意多休息，如果咳嗽较剧烈，可以服用止咳类药物，如枇杷膏或者宣肺止咳露。如果患者体温过高，可以予以物理降温或者应用消炎痛栓纳肛以及静脉注射赖氨匹林等药物。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
甲流若未及时治疗，可能会导致病原菌上行，从而诱发肺部感染，这种情况相对好治，治疗方法有一般治疗、物理治疗、药物治疗，详情如下：1、一般治疗日常要养成良好的生活习

讲解医师：伍刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
重型颅脑损伤患者往往存在意识障碍：一是自主呼吸非常微弱或者没有，二是有自主呼吸，但是需要一个人工气道的维持，因此这类患者特别容易并发肺部感染。患者得到肺部感染以后，会造成一个恶性循环的结果，患者的病情进一步恶化。临床上治疗肺部感染也相当棘手，常采用的方案是一个综合性治疗，包括应用敏感的抗生素、对患者进行营养支持、维持水电解质平衡，维持各种营养素、必须微量元素的摄入，预防各类并发症的出现，通过系统性治疗，部分患者可以治愈。

先天性心脏病可分为单纯先天性心脏病、复杂先天性心脏病，临床表现各异： 1、单纯先天性心脏病或病情为中度，可以无症状，只有通过超声或相关听诊才能发现，甚至中老年以后因其他疾病得以发现； 2、病情较重，往往早期出现临床表现，包括儿童容易罹患感冒、肺部感染、肝炎，并且病情反复发作，严重者影响智力生长发育，面部发绀、活动后气促、费力、不能平卧，甚至出现杵状指，严重脏器功能不全。

肺结核是由肺部结核杆菌引起的一种特异性肺部感染性疾病。表现为全身乏力、盗汗或午后低热，可有手心、脚心发热现象，肺部表现主要是咳嗽、咳痰或咯血，育龄期女性可出现月经不调或闭经。肺结核或其他结核患者一般有流行病学史，即周围有或密切接触结核患者或带菌者。建议疑似结核感染患者到正规医疗机构就诊，进一步检查、评估，及时治疗。