邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
老年人败血症多是革兰阴性杆菌入血以后，引起的炎症反应，患者的症状体征有毒血症的症状，大多发病比较急骤，可以伴有寒颤以及之后的高热。患者体温可，高达39-40℃，伴有全身的乏力，以及头痛、头晕、肌肉酸痛、纳差、呼吸加速等情况，也有个别患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可合并有心肌炎。另外，极个别患者皮肤也可有改变，会出现红色的皮疹，丘疹分布于躯干以及四肢、手部等部位，对于老年性患者，也可出现关节处的红肿、疼痛、关节活动障碍，如果患者病程较长，也可出现肝脾的肿大以及发生皮肤黄疸，肝脏的脓肿，另外，由于革兰阴性杆菌的特殊性，患者的部分脏器以及皮肤可以出现转移性的脓肿，以及关节炎、骨髓炎等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于小孩的败血症多是由于细菌感染入血之后，细菌在血液之内大量繁殖并且产生毒素，引起患者的全身炎症性反应。对于此类疾病，应首先查血液细菌培养，看细菌的类型以及根据后续的药敏试验，选取敏感的抗生素积极予以足量规律，必要时联合的抗生素治疗。经过10-20天左右的积极抗生素治疗，并且予以对症支持治疗，部分轻症患者可以好转或者痊愈。对于部分重症患者，如果合并有呼吸功能衰竭以及肾功能衰竭的情况，可以考虑行人工肝或者透析治疗，经过20天左右的治疗，患者一般多会好转或者痊愈。但是对于有免疫缺陷性感染的患者，此类败血症感染有可能由于患者免疫力低下引起感染性休克以及死亡的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血病是由于细菌感染，细菌入血之后引起的血液内细菌大量繁殖，并且分泌毒素引起的全身炎症反应，此类反应一般较重，建议患者积极予以消炎及抗菌治疗，必要时予血液净化治疗。如果患者有肺炎或者肝胆系统的炎症以及肠道系统的炎症，经积极治疗没有好转或者是有耐药菌的出现，有可能由细菌感染转为败血症，此类症状多表现为患者神经精神系统的症状，如嗜睡、谵妄，部分患者可有寒战、高热以及腹痛等症状。出现此类情况，需要积极地复查血常规、血气分析、血液的细菌培养以及凝血功等相关检查，看患者有无肾功能衰竭、肝功能衰竭以及其他系统的疾病。如果相应的有肝功能衰竭、肾功能衰竭，需要进一步行血液净化治疗或者行透析治疗等，或者人工肝治疗。经过积极的对症支持治疗，部分患者可由重度转为轻度或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
荔枝富含多种微量元素，但是注意要适量食用，不要过量食用。对于有肝病的患者，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，可以适量食用荔枝，但是注意不要一次过量食用，这样会导致患者肝功能进一步变差，或者出现上火的情况。对于肝病的患者，要定期抽血查乙肝三系统、丙肝RNA以及乙肝DNA，看病毒是否有复制以及是否有大三阳、小三阳的情况。如果是乙肝小三阳患者，肝功能正常，那么此时多建议继续观察。如果是乙肝大三阳的患者，合并有病毒的复制，而且谷丙、谷草转氨酶出现升高，那么就要及时考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗。对于丙肝的患者，如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，或者口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。另外患者在平时的饮食当中，一般的水果都可以食用，但是对于过热、过硬的食物，建议患者慎重食用。因为部分患者有可能合并肝硬化、胃底食管静脉曲张，如果进食过热或者过硬的食物，会进一步引起曲张静脉破裂，有引起上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，呈膨胀性生长，与肝脏的周围界限比较清楚，有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤，需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查，明确肝血管瘤的诊断。另外，应抽血查甲胎蛋白，排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤，应半年或一年复查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm，建议患者继续观察，不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm，建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，另外，也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小，而且位置在肝表面，也可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于正常人，在行上腹部彩超检查的时候，肝脏的大小为25cm×15cm×6cm左右，那么处于此区间范围之内，多考虑患者肝脏大小正常。对于部分肝脏增大的患者，首先应考虑是否在病毒性肝炎的急性期。 对于病毒性肝炎急性期的患者，会出现肝脏肿大；是否有右心衰竭的可能性，右心衰竭之后会形成肝脏的肝淤血，进一步引起肝脏的增大。另外对于部分肿瘤性疾病，由于瘤体的增大，也会致使肝脏体积进一步增大。肝脏体积增大以后，会引起肝包膜紧张，进一步引起患者右上腹以及后背部的胀痛、隐痛不适。 另外对于部分肝脏有缩小的患者，多见于是肝炎肝硬化失代偿期之后肝脏出现萎缩，此时一般伴有门静脉高压，以及会出现腹膜腔积液、脾脏增大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分女性患者，如果出现肝区的疼痛、不适，需考虑有无脂肪肝等情况。对于部分患者，还要考虑是否存在病毒性肝炎，在病毒复制期，可能出现肝区部位的疼痛、不适。\n另外，有些患者还要排除肝内胆管的结石、胆囊的结石以及胆囊内的炎症，需要在晨起空腹的情况下，进行上腹部的彩超检查。胆囊、胆道部位的结石也会引起患者肝区部位的疼痛、不适，有时还会出现后背部、右肩胛区的胀痛、不适，需要根据检查的结果，再考虑是否进行积极的治疗。另外，对于部分患者，必要时还要抽血做血脂的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。