肌病

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
原发性的心肌疾病有很多种类，比如肥厚性心肌病。对于肥厚型梗阻性心肌病，它的发生是室间隔和左室后壁的增厚，引起心室流出道的梗阻，心室和主动脉压差增大，患者有不适的症状，甚至有猝死的可能。对于这样的患者，目前已经发展到用射频消融导管的方法，消融肥厚的心肌。术中的压差减少非常明显，手术效果很好。用射频消融导管来治疗肥厚性梗阻性心肌病，好处有以下几个：1、同时使用心脏内超声，可以明确梗阻的关键部位，针对关键部位，近乎于直视下进行消融。2、射频消融导管可以感受心脏自身的电流，可以有效避开希氏束这样的传导束，发生并发症的几率要小很多。但目前也仅对肥厚型梗阻性心肌病有射频消融的办法，对于其它疾病，尚没有明确的射频消融的治疗手段。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果第一胎的患儿是心肌病，想要第二胎，应该进行预防以及保健的工作。在预防方面，母体在怀孕1个月初时，要进行血清唐氏筛查，通过唐氏筛查规避高风险的胎儿出现。另外，还要进行无创DNA的检查，通过无创DNA可以观察孩子发生心肌病，或者其他畸形的概率。还可以进行羊水穿刺，通过羊水的穿刺判断激素分泌的水平，也可以判断是否有心肌病或者其他遗传性的疾病。通过这些检查都能够预防第二胎的孩子，不会出现心肌病或者其他遗传性的疾病的出现。另外，孕妇在怀孕期间，要做好合理的膳食以及起居的规律，出生的胎儿才能更加的健康。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此种疾病也属于致心律失常性的心脏病，主要是由于各种心律失常导致心脏整体功能下降，影响心脏的收缩和放松。患儿一旦出现心动过速，应立即到医院通过普通心电图或24小时动态心电图了解心动过速的性质和频率。根据患者的临床症状包括胸闷、气短、心悸等，决定下一步的治疗方案，大多数选择药物保守治疗。可以服用倍他乐克降低患者心率和心肌收缩力，以此降低心肌耗氧量，也可以通过胺碘酮纠正患者心律失常。此外，还应积极治疗原发性疾病，如瓣膜病、冠心病、突发性心肌炎等。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
酒精性心肌病发生的根本原因是长期大量饮酒，所以治疗酒精性心肌病的关键是戒酒。如果能够早期戒酒，而且早期就开始标准化的心衰治疗，大多数酒精性心肌病病人的心脏结构和功能，能够完全恢复正常，也就是可以完全康复。但是如果不戒酒，酒精性心肌病的病人，5年的死亡率可以达到40%-50%，也就是将近一半的病人会在5年内死亡，所以如果不戒酒，酒精性心肌病的病人预后还是比较差的。在治疗方面，酒精性心肌病的治疗与扩张性心肌病的治疗是相似的，主要还是针对逆转心肌重构和控制心力衰竭的治疗，在此基础上还应该补充维生素B1。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
扩张型心肌病会出现心脏彩超显示心脏的收缩力明显下降，射血分数下降，心脏向两侧明显扩大，心房心室的心肌细胞变的菲薄。出现这些情况，患者在临床上会有明显的憋喘，包括活动后的气促，甚至在严重期会出现平卧位或者静息状态下的喘息，患者无法承受任何的负担，包括体力活动和脑力活动。扩大型心肌病也称为扩张型心肌病，最终死亡的原因主要是指患者心肌明显扩大，容易导致恶性心律失常、室速、室颤的发生，若突发室速、室颤，患者往往在2-3分钟之内就会出现呼吸、心跳骤停并猝死。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
非缺血性心肌病是比较严重的，心肌病可以分为缺血性心肌病和非缺血性心肌病。缺血性心肌病特指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉缺血引起的心脏扩大、心衰，而其他心肌病均为非缺血性心肌病，非缺血性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎、酒精性心肌病等。无论什么原因引起的心肌病都是非常严重的，一经确诊，5年生存率在50%左右。因此平时要注意生活规律，保持良好的生活饮食习惯，适当的体育锻炼，减少心肌炎性心肌病、高血压性心脏病以及酒精性心肌病等疾病的发生。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
心肌病是临床的常见病，多发生于老年人，可以在寒冷的季节进行艾灸治疗，比如秋天、冬天等都可以进行艾灸，并且是最好的时间。可以通过罐的方式进行艾灸，也可以隔药材进行艾灸，比如隔姜灸、隔附子灸等，根据医生的指导合理进行。心肌病的艾灸治疗主要是选取特定的穴位进行刺激，比较常见的是心俞、厥阴俞、膏肓穴、膻中穴、中脘穴、内关穴、神门穴等，这些穴位通过合理的搭配可以达到疏通经络，辅助治疗心肌病的目的，同时可以对身体进行温煦，提高人体的阳气，对于治疗老年人出现的身体寒冷、心律失常都具有非常大的意义。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
三黄泻心汤主要有黄连、黄芩和大黄组成，三黄泻心汤是否治疗心肌病，主要看是否用三黄泻心汤的适应症，如果有以下情况则可以使用三黄泻心汤：第一、一般精神状态良好，体格壮实，面色潮红而有油光，舌质暗红，舌苔厚或黄的。第二、腹部充实有力或者上腹部不适，大便干结或者粘腻。第三、易出现头痛、头昏、鼻衄、吐血、皮下出血、头面部感染等。第四、可见高血压、高血脂、血液黏稠度高。使用三黄泻心汤一定要把握好适应症，不要随意服用，要在中医师的指导下服用。如果体质比较虚弱、精神萎糜、贫血、消瘦、腹泻，应当慎用。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心肌病是一组异质性心肌疾病，由于各种不同原因所导致的心脏机械与电活动异常后心肌结构、功能发生了变化。临床上有原发性心肌病和继发性心肌病之分。对心肌病早期应当根据原因及早药物对症治疗，预防猝死及顽固性心律失常的发生，另外也可以从饮食方面进行调理，在饮食上应当选择以相对葡萄糖含量比较高、优质蛋白、维生素比较丰富的食物，坚持低盐，每天将食盐控制在＜6克，低脂的原则。避免辛辣、熏烤、煎炸之类食物的摄入，戒烟戒酒，同时根据个人情况可以选择黄芪粥、人参粥、菊花粥等等可以改善气血的药膳来改善心肌病的症状，也可以在中医大夫的指导下来选择各种中药所制成的药膳进行调理，比如人参、茯苓、生姜、酸枣仁、鸡蛋所做成的参苓鸡蛋羹等等。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
原发性心肌病常见的类型有：肥厚型、扩张型、限制型、致心律失常型右室心肌病、不定型心肌病等，其中最常见的类型是肥厚型和扩张型的心肌病。其中，肥厚型心肌病主要是左心室或右心室肥厚为特征，伴不对称性肥厚，并且累及室间隔。主要临床表现有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，有时可以伴有眩晕，甚至意识丧失、晕厥等。\n治疗主要是改善预后治疗，可以选择β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂。另外，扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心室过大，伴或不伴有心力衰竭。主要表现也是气短，有时候伴有端坐呼吸、水肿、肝大等充血性心力衰竭的体征，治疗主要是利尿、强心、控制心律失常等对症治疗。