肌病

妊娠合并心脏病有四大类型，一是风湿性心脏病；二是先天性心脏病；三是妊娠期高血压引起心脏病即妊高心，有心率增快、心肌肥大、心腔扩张甚至心功能不全的表现，可引起全身多个脏器功能损伤；四是围产期心肌病，发生在妊娠晚期或产后孕妇突然出现心脏病，有心率过快、心慌胸闷的表现，超声心动图检查出现心肌收缩力减弱、心腔扩大的明显心肌病变。

小儿心律失常在儿科是常见病，原因多种多样，具体如下： 1、心脏有原发病、继发心律失常，常见原发病有先天性心脏病； 2、孩子有心肌病，生下数月就会得心肌病，比如肥厚性心肌病、扩张心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌致密化不全，即心肌本身有病变继发的心律失常； 3、电解质紊乱、高钾、高血钾、低血钾，这些都可以引起电解质紊乱； 4、药物，比如孩子有心衰，吃洋地黄类药物，中毒以后也会引起心律失常，这是继发的心律失常； 5、有些孩子没有明确的心脏病检查阳性表现，做心脏惯例检查都是正常的，只表现心为跳早搏、心跳不规律，这种孩子预后较好，定期检查、定期复查、随访，观察即可。如果是原发病的孩子，直接治疗原发病，纠正电解质紊乱，把中毒药物赶快停掉，用上解药。有先心的孩子及时做手术，心肌病的孩子治疗心肌病即可。

早搏可分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏，大部分早搏是良性早搏。 无症状的患者去除病因，早搏即会好转； 如果出现心脏不适的症状，可以口服抗心律失常的药物治疗； 中药治疗，比如生脉饮、炙甘草汤，疗效显著。 如果室性早搏合并有冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、晚期的扩张性心肌病，或者早搏成对出现，甚至出现短暂室速，提示病情较重，有猝死的风险，要积极治疗。

心脏彩色超声测量二尖瓣瓣口血流速度，应不超过1.4m/s，速度过快需观察瓣膜有无狭窄或反流是否过重；主瓣血流一般不超过2m/s，速度过快需注意有无瓣膜开放受限，如无此情况，且心脏所有瓣口血流速均较快，提示患者贫血可能；肺动脉瓣血流速度超过2m/s，需考虑瓣膜狭窄；肥厚型心肌病患者，其流出道速度超过2m/s，提示左室流出道狭窄。综合所述不同瓣膜血流速度不同，提示的心脏问题亦不相同。

扩张型心肌病即特发性扩张型心肌病，指患者出现心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩率减弱、射血分数减低等症状。广泛的研究认为扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎的一个结局。通过动物试验，认为心肌感染病毒之后会出现自身免疫反应，于是出现心肌损害，发生扩张型心肌病样改变。另外扩张型心肌病可能也与家族遗传有关。研究发现，导致扩张型心肌病的基因可能有几十个，在某些条件的诱发下，患者可能会发病。所以扩张型心肌病患者应该做基因筛查，确定是否存在已发现的相关基因，以方便进行尽早的干预，避免产生恶劣的结局。如果确实有扩张型心肌病的单发的基因，可以通过生殖隔离，避免后代发生扩散性疾病。

扩张型心肌病护理方法具体如下： 1、扩张型心肌病患者需要限制体力活动，心衰症状患者应该绝对卧床休息，从而减轻心脏负荷，改善心脏功能； 2、饮食需要给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素以及清淡、易消化食物，同时限制水分摄入，每餐不宜进食过饱，以免增加心脏负荷及心肌耗氧量； 3、保持大便通畅，多食用新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，切勿用力排便，以免加重心力衰竭或诱发心脏骤停； 4、督促患者坚持服药，密切观察血压、心率等生命体征，记录每天进出体内液体量，每日监测体重变化。如果患者体重增加，需调整治疗方案，加强利尿治疗； 5、扩张型心肌病患者由于长期疾病折磨以及心力衰竭反复出血，常出现焦虑、抑郁，护理人员应多与患者交谈，耐心解释病情，安慰、鼓励患者，加强心理支持。

心动过速根据不同类型，其原因不同。若为窦性心动过速，多由发烧、贫血、激动、甲状腺功能亢进所致；若为房性心动过速，即室上性心动过速，通常存在器质性病变，如高血压、心衰、冠心病、甲状腺功能亢进等；若为室性心动过速，多由冠心病、心衰、心肌病、肺动脉高压等器质性疾病所致。临床建议根据医生四诊合参，明确病因后选择合适治疗方法。

肺源性心脏病不仅需观察心胸比例，还需检查心脏大小。心脏位于胸腔内，正常比例大约为0.5，即心脏和胸廓比例大约为0.5，如果超过正常值称为心脏增大。心胸比例根据人体高矮胖瘦不同，如肥胖患者膈肌上抬，心脏处于横位，X光检查心胸比例增大，但未发生病变；瘦弱者或肺气肿患者不一定有慢阻肺，可能心脏为垂型，心胸比例可能会减小。心胸比例指标现已不太常用，由于以往检查手段较落后，心肌病、心功能不全、心衰、心脏增大全凭胸片确诊，目前心脏超声检查可观察心房、心室大小。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

子宫腺肌病可以预防，子宫腺肌病的发病原因尚不明确，但多数认为是由于多次妊娠、人流、分娩以及宫腔手术等造成子宫内膜浅肌层的损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。正确的避孕、避免人工流产、引产、宫腔手术等，避免多产，避免不洁性生活导致宫腔感染而导致子宫内膜损伤。这个年龄的妇女应该每年进行常规体格检查，如果在月经期发现有痛经或者月经量增大的情况，应及时到医院就诊，以便早发现子宫腺肌病的初发症状。