类风湿关节炎

讲解医师：杜戎  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科
类风湿关节炎的治疗主要分为控制病情的药和慢作用药。控制病情的药就是关节红肿疼痛的时候给予的抗炎镇痛治疗，主要包括非甾体抗炎药和激素的治疗。激素可能不是很能接受，一般都是非常难治性的患者才会给予，而且会事先征得患者的同意。慢作用药是需要长期服用的一类的药物，它主要在风湿关节炎的抗体这种方面进行病因治疗，所以它是需要长期治疗的一组药物，有很多要根据具体的情况由医生的指导下进行用药。如果类风湿关节炎的患者出现怀孕的情况，一般治疗的大部分药物都是不能用的，但是激素治疗是可以用的，医生跟患者进行协商以后来进行用药。另外就是类风湿关节炎现在目前有很好的治疗就是生物制剂的治疗，生物制剂是主要针对类风湿关节炎的病因进行生物合成的制剂，这样的一类制剂相对于传统的慢作用药副作用比较小，对人的脏器受损的情况也比较小，对胃也没有刺激。目前应用的也比较广泛，主要就是费用比较昂贵一些。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，可以表现为全身对称性小关节肿痛，比较常见的是双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝、双肩等多关节受累。类风湿关节炎的治疗，一、非甾体类抗炎药，比较常用的有美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。二、小剂量糖皮质激素，一般用量不超过3个月。三、改善病情的药物，首选甲氨蝶呤，其他比较常用的还有来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德。四、生物制剂，比较常用的有依那西普、英夫利西单抗、托法替布、托珠单抗等。五、植物类药物，比较常用的有雷公藤多甙等。

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
类风湿关节炎的检查，包括血细胞分析、血风湿系列测定以及关节X线片，都是诊断类风湿性关节炎有价值的检查。这些辅助检查的价值非常大，主要是类风湿关节炎没有特异性检查。例如痛风患者只需检查血尿酸，就可大概判断是否因痛风引发的关节炎症。而类风湿性关节炎，不能通过单一的辅助检查判断，是综合各种辅助检查以及患者症状，共同判断和诊断疾病。首先类风湿性关节炎的患者，会出现轻度或中度贫血，疾病急性期会出现血沉加快，C反应蛋白升高的表现，缓解期时可不出现异常。疾病早期的关节X线检查，也只可能出现关节附近的轻度骨质疏松，没有其他特殊的影像特点。发现关节畸形后，才会在放射线片上看到关节间隙变窄的情况。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
由于类风湿关节炎是免疫性的疾病，而并不是由饮食因素所造成的代谢性的疾病，因此饮食并不是类风湿关节炎治疗的关键因素。然而近年来国内外也在饮食和生活习惯方面对类风湿关节炎的影响做了一些调查，目前调查的研究结论是，吸烟是引起类风湿关节炎的危险因素，喝茶是类风湿关节炎的保护性因素，其他的饮食生活习惯，包括喝酒、吃醋以及食用香菇、杏鲍菇等等这些对类风湿关节炎是否有影响，并没有得出一个明确的结论。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
幼年型类风湿性关节炎一般是指小于16岁的患者出现持续六周以上的一个或一个以上的关节炎，除外了其他原因如感染、外伤等称为儿童性关节炎。儿童性关节炎在北美又称幼年类风湿性关节炎，2001年国际风湿病学会联盟使用了幼年特发性关节炎一词，在分类上与前二者相似但有所增加，我国较多使用幼年类风湿性关节炎。其发病原因和发病机制仍未完全阐明，但至少已经公认为遗传易感性，即外部环境某些触发因素是基本的致病原因。同时幼年类风湿性关节炎的发病与感染的关联程度也受到关注，某些病毒感染也诱发慢性关节炎，以上多种病因引发幼年类风湿性关节炎。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
类风湿关节炎由于它的破坏性对我们病人造成的经济生活等等方面的巨大影响，所以我们对类风湿关节炎应该做到早发现、早诊断、早治疗，那么在类风湿关节炎的治疗我们要注意哪一些？第一、我们要积极地控制症状，这一类的主要一些非甾体的抗炎药，比如说我们市面上常用的西乐葆等等。第二、我们所谓的抗风湿病的药物，比如说甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、雷公藤等等，但是这一类的药物起效比较慢，持续时间要长一些，我们类风湿关节炎的治疗也是一个漫长的过程，他在病程中有可能出现一些反复，所以也希望广大的患者朋友，一定要在正规的医院里面专科进行规范系统的治疗。并进行相应的功能锻炼，这样才能够保证我们类风湿关节炎患者的健康的正常的生活。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的早期症状主要是晨僵，就是早晨起床后关节和他周围的僵硬感，持续时间超过1个小时意义比较大。它可以发生在95%以上的类风湿关节炎患者身上。除了关节晨僵外，关节痛也是它最早的症状。最常出现的部位是腕关节、掌指关节以及近端指间关节。它的发病可以呈对称性，症状有时候轻有时候重，疼痛的关节往往伴有明显的压痛。如果是关节出现积液或者是周围组织的炎症，还可以出现关节的肿胀。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎的症状是可以完全控制并缓解的。类风湿性关节炎，是以慢性滑膜炎为主的一种疾病，常对称性分布，侵袭小关节的多关节炎症疾病，严重者可导致关节畸形。治疗的主要目的是，降低关节的炎症反应，控制病情，防止进展造成骨破坏，同时保护关节和肌肉，最终达到病情完全缓解的目的。治疗主要包括，患者自身的行为习惯，改善和药物控制，以及功能锻炼等几方面。患者应正确认识疾病，并配合医生接受治疗，并注意加强自身的防护，避免局部关节受累，避免局部受凉，并按医师指导正确服用药物，同时坚持进行功能锻炼，积极控制病情变化。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
类风湿关节在临床上简称RA，是一种病因未明的慢性以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手和足小关节的多关节对称性、侵袭性的关节炎症，经常伴有关节外器官受累，以及血清类风湿因子的阳性。它可以导致关节畸形以及关节功能的丧失，常见的发病部位是手和足，常见病因可能与遗传、感染、性激素等有关，常见的症状是晨僵、手足腕等一些关节有关节炎、关节畸形。类风湿关节炎是没有传染性的，它的发病年龄，高发是40-60岁，女性高于男性2-3倍，同时可有体重的减轻、低热及疲乏感等全身症状。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统里面常见病的类型，饮食没有特别需要忌口的，浓米也是可以吃的，主要就是辛辣刺激以及变质过期，可能会引起过敏反应的食物要尽量避免吃。类风湿关节炎是关节的滑膜炎，主要损害关节滑膜的滑膜炎，长时间会导致关节的破坏，而使我们的关节的正常生理功能结构遭到破坏，丧失一定的劳动能力。类风湿典型的临床表现是关节的疼痛，以指间关节、腕关节更明显。治疗在急性期主要是抗炎止疼，可以小剂量的运用激素，起到明显的抗炎作用，同时应用能缓解病情愈后，改善病情的DMARDs药物，常用的是甲氨蝶呤。同时在吃药过程中，一定要检测类风湿因子，还有血沉、c-反应蛋白以及胸部CT，看看肺部有没有间质纤维化等病变出现，有没有药物的副作用出现。