百日咳

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
百日咳主要是由于婴幼儿的感染百日咳杆菌导致的急性呼吸道传染病，可以分为三个期。第一期，叫做前驱期，症状主要是上呼吸道的症状，表现为发热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏。第二期，叫痉咳期，也就是痉挛性的咳嗽。一般是阵发性的，十余声或者数声咳嗽，还有深长的吸气，有点像鸡叫一样。第三期，恢复期，阵发性的痉咳逐渐可以减少，鸡鸣样的吼声逐渐消失。一般持续三周，但是如果有并发症，持续时间更长。尤其是有一些并发症，比如合并的肺炎，可以出现百日咳脑病，还可以出现结膜出血等，要注意预防和治疗。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
百日咳杆菌为卵圆形短小的小杆菌，属于包特氏菌属，无鞭毛，无芽孢，革兰染色为阴性，专性需氧。百日咳杆菌含有耐热的菌体O抗原和不耐热的荚膜K抗原，前者为包特氏菌属共同抗原，而后者仅存于百日咳杆菌，百日咳杆菌抵抗力比较弱，56℃30分钟以及日光照射1小时可使其死亡。百日咳典型的症状表现为阵发性痉挛性咳嗽，且伴有“鸡鸣样”吸气性吼声，一旦确诊为百日咳杆菌，应及时予以住院治疗，以免耽误病情，通常首选大环内酯类药物，疗程为7-14天。

讲解医师：何洁  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
百日咳是长时间的咳嗽性疾病，临床表现因年龄而异。典型的百日咳常见于学龄前儿童和学龄儿童，青少年和成人也并不少见，平均潜伏期7-10日后，出现与普通感冒类似的症状，临床特点有流鼻涕、流泪、轻度咳嗽、低热和不适。1-2周后演变为频繁咳嗽和痉挛，通常在一次呼气时反复发作接连5-10次的咳嗽，咳嗽后频繁呕吐，因此给带来的危害是很显著的，要应用抗生素治疗。\n治疗的目的是根除来自鼻咽部感染的细菌，应在早期尽早使用，否则不能实质的改变临床进程，大环内酯类抗生素也就是红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗百日咳的首选药物。但是现在已经有耐大环内酯霉素类抗生素的百日咳杆菌，但还是比较少见的，还可以应用磺胺类的药物，替代大环内酯类的药物进行治疗。

讲解医师：周继朴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后，百日咳发生率已经大为减少了。百日咳的临床特征主要就是咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末会出现深长的、像鸡鸣一样的声音，病程比较长，可以达两到三个月，所以有百日咳的称呼。百日咳一般是由百日咳杆菌感染所引起的，百日咳的患者以及隐性的感染者、带菌者都是传染源，它的潜伏期末到得病以后的两到三周传染性是最强的。百日咳经呼吸道飞沫传播，五岁以下小儿易感，潜伏期是5到21天，一般是7到14天。阵发性、痉挛性的咳嗽是这个病的最主要的特点。常常见到小孩有这样的咳嗽：咳嗽连串的出现、发出鸡鸣样的吼声、咳嗽剧烈时，特别严重的时候可以出现大小便的失禁、双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流、表情非常痛苦，轻者一日数次，重者一天发作很多次，这时要注意是否是有百日咳的疾病了。近年来，青少年和成人百日咳有增多的趋势，凡是有典型的症状以及痉咳后的呕吐，这些人，要注意去检查有无百日咳的疾病的出现。有的病人比较轻，没有多大痛苦，但是它作为传染源对小孩有危险，也应该要予以重视。目前国内的普遍的百白破三联疫苗实行的计划免疫，但是对于最近六个月未接种过疫苗的七岁以下的儿童与密切接触者、患者应给予一剂加强的免疫。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
百日咳的症状有很多，具体如下：第一、百日咳的典型症状是典型的阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末期出现深长的鸡啼样吸气性吼声。第二、百日咳严重的情况下甚至会出现双目出血、鼻孔流血和痰中带血，有的还会出现颅内出血。如果是新生儿或婴幼儿，症状会更加严重，可以出现窒息的现象，心率先快后慢，直到心跳停止，有的情况还会出现抽搐，危及生命。第三、百日咳经呼吸道飞沫传播，百日咳发病比较缓慢，病初有感冒及发热的症状，咳嗽逐渐加重后患者会出现面红耳赤、大小便失禁、恶心、呕吐，夜间咳嗽比较严重，咳嗽虽然严重，但肺部没有异常体征。

讲解医师：童春堂  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院呼吸内科
百日咳，是百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，病程长达2-3个月，所以称为百日咳。它的临床症状主要分为三期：卡他期，可表现为类似感冒的症状，除了咳嗽之外，还可以打喷嚏、流鼻涕、低热；痉挛期，主要出现胸闷、气喘、面红耳赤、张口呼吸、口唇紫绀；恢复期，咳嗽比较减轻，气管的痉挛也会减轻，但是病情容易反复。一旦诊断明确之后，治疗一个是控制传染源，再就是一般的治疗。可以增加营养，注意休息，预防受凉，保持空气流通，吸氧，止咳化痰治疗。如果患者咳嗽、咳痰，明显有黄痰，气喘比较重，可以加用抗生素，首选红霉素，或者是罗红霉素，疗程应该不少于10天。其他并发症，比如并发脑病的时候，可以脱水、止痉等对症处理，密切观察病情的变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳综合征不是传染病，百日咳综合征就是一类疾病，类似于百日咳这样的咳嗽，但它并不是百日咳，咳起来像百日咳，所以叫它百日咳综合征。这一类疾病包括像病毒感染引起的间质性肺炎伴有喘，就会有这种情况，比如毛细支气管炎、腺病毒肺炎，这些都有类似于百日咳综合征的咳嗽。病毒感染通过呼吸道也是会互相之间传播的，但是它不是传染病，百日咳是传染病，百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病。如果一旦百日咳确诊，是要隔离的，有些百日咳重症的，比如像百日咳肺炎、百日咳脑病这些还要住院的，住院的时候就住在传染病房，但是百日咳综合征的孩子住院住普通呼吸科就可以。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
百日咳的典型症状是痉挛性咳嗽及回声，治疗原则是抗菌治疗，首选红霉素及大环内酯类的抗生素，加上一般治疗，典型的临床表现为痉挛性的咳嗽，出现阵发性的痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，有的可长达两个月以上，痉挛性咳嗽的特点为成串、连续不断的痉挛性，伴一次深长吸气，此时因较大量的空气急促，通过痉挛着的声门发生一种特殊的高音调鸡啼样吸气性吼声，俗称也称鸡打鸣的声音，又发生一次痉挛，反复多次，甚至咳出大量黏稠痰液，同时伴有呕吐。\n患儿常面红、舌向外伸、表情焦虑、躯体弯腰，由于剧烈咳嗽后面部、眼睑浮肿以及眼结膜出血，甚至颅内出血，轻咳次数随着病势发展而增多，每当进食、哭闹、受凉、烟尘刺激、情绪激动都可以诱发咳嗽。轻咳间歇期患儿玩耍如常，如没有并发症，体温多正常，治疗的原则是抗菌治疗，首选红霉素，即大环内酯类的红霉素，如罗红霉素和阿奇霉素，一般治疗也特别的重要，保持室内的安静、空气新鲜、温度适当，注意避免诱发患儿咳的因素，进食营养丰富、易于消化，注意补充维生素及钙剂，镇静剂因为患儿因恐慌、焦虑、烦躁而诱发的惊咳，同时要保证睡眠，可以用非那根，剧烈的咳嗽也可用镇咳药，若痰易黏稠，可用雾化吸入，惊厥时可用安定，有并发症的时候治疗并发症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
一个月大的孩子是会得百日咳的，百日咳是由百日咳杆菌引起急性呼吸道的传染病。百日咳其实宝宝从母体出来的时候没有保护的抗体，所以在一个月的时候，尤其是在整个小婴儿期间，六个月之内的孩子是最容易得百日咳的。\n现在大一点的孩子都打了预防针，百日咳相对少，最常见的百日咳就是小婴儿，所以小婴儿的百日咳是目前发病率比较高的，家长千万不要大意了，以为小孩子不会得百日咳。百日咳就是以痉挛性咳嗽为主的，而且咳嗽的时间比较久。总之，在孩子咳嗽严重的时候，一定要在第一时间用药，去看诊，看诊以后医生会根据诊断的结果来合理处方。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
百日咳为一种传染病，发现百日咳患者应及早对患者进行隔离，并在早期应用抗生素治疗，然后根据患者的症状和体征进行对症处理。在临床上主要包括止咳、去痰、消炎等治疗方式，必要时可以吸氧。在药物治疗方面，百日咳首选的治疗药物是红霉素或罗红霉素，疗程不少于10天，早期治疗可以缩短疗程。百日咳患者容易并发肺炎，并发肺炎的患者可选用敏感的抗生素进行治疗。如果并发得病时，可给予脱水直接对症处理，并发得病的患者，愈后的情况是比较差的。