百日咳

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
宝宝百日咳可能是由百日咳菌感染、腺病毒感染或者支原体感染等原因导致的，具体情况如下：1.百日咳菌感染宝宝百日咳主要由百日咳菌引起，百日咳菌会通过空气飞沫传播，进

百日咳与小儿慢性咳嗽临床概念不同。百日咳是由百日咳杆菌感染引起，主要特点为发生缓慢、痉挛性咳嗽、咳嗽声类似鸡打鸣，病程为2-3个月，咳嗽持续至百日左右；慢性咳嗽是一种临床综合征，特点为咳嗽大于四周，包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等。

讲解医师：仇安丽  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院呼吸内科
百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，近年来儿童百日咳发病率逐渐升高，小婴儿比较容易出现并发症，常见的并发症有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病，还有可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性的损伤，往往比较严重，而且病死率比较高。\n少部分患儿会出现肺动脉高压，特别是患有先天性心脏病的患儿，严重的肺动脉高压会导致患儿的急性猝死。总之，儿童百日咳主要并发症出现在呼吸系统、神经系统、心血管系统以及消化系统这四大系统上，家长要给予重视，积极的给予预防治疗。

病原体感染引起的支气管炎可能会传染给他人。引起支气管炎病原菌包括细菌、病毒、非典型病原菌等，不同病原菌传染性不同。流感病毒、百日咳杆菌、结核杆菌感染等病原体传染性较强，此类疾病需要进行隔离。 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等病原菌传染性较弱，但仍然会传染给其他人，尤其是密切接触者。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个百日其实指的就是它的病程，因为百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，病程大约就是100天，也就是三个月左右，百日咳在临床分三期，第一期就是卡他期；第二期是痉咳期；第三期就是恢复期。\n卡他期的症状基本上就跟感冒差不多的，5-7天左右，开始的时候很难诊断，就以为是感冒，有时候流鼻涕、有点轻微的咳嗽或者有鼻塞等，即卡他期，卡他期以后就进入典型的百日咳痉咳期，这个痉咳期可能要1-2个月，每个人当然也不一样，这个咳嗽很严重，连续的咳、刺激性干咳，而且百日咳的痉咳期有一个特点，咳嗽到后面有一个回沟声，所以这个很典型的，只要听到过就知道是百日咳，这个大概1-2个月，接下来就是个恢复期，恢复期每个人也不一样的，可能2-3周左右，这样加起来整个病程就是100天，即三个月左右。

臭氧的应用可上溯到1836年，法国巴黎医学院第一次发现臭氧可用于消毒，1856年，巴黎第一次采用臭氧吸入方法治疗百日咳，之后法国某医院用臭氧水灌肠治疗慢性结肠炎。在我国，1993年前后，臭氧治疗开始出现，但一直停滞不前。2000年，部分学者通过国外学习将臭氧治疗带回国内。在近十几年的发展中，臭氧已经遍布临床各个专业，如内科、外科、肿瘤科、血液科、风湿免疫科、皮肤科、美容科等。

先心病可以接种卡介苗，为了更好保护先心病儿童，提倡在尽可能情况下积极为儿童进行计划免疫，即打预防针。此类疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等。绝大多数情况下，先心病并不是预防接种的禁忌证，但发生发热、腹泻、肺炎时不能接种疫苗，可以在疾病恢复后再补种。 先心病手术以后患儿恢复较好，无感染症状或腹痛、腹泻、荨麻疹等感染表现或异常情况，一般推荐手术以后3个月进行疫苗常规接种。部分患儿接种以后会出现不良反应，如发热或局部皮肤红肿等，发生率与正常儿童相同，一般无需特别处理，过一段时间即可逐渐消失。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
百日咳是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，由于本病的病程可迁延数月，故而称为百日咳。人群对百日咳普遍易感，新生儿也不例外，婴儿是高发人群，小于六月龄的婴儿发病率高于其他年龄组。患者可表现为阵发性、痉挛性咳嗽，伴有深长的鸡鸣样、吸气性吼声，严重的会引起死亡。感染者是唯一传染源，包括非典型、轻型及潜伏感染者，患者或潜伏感染者在打喷嚏、咳嗽时，喷出的飞沫中含有病原菌，病原菌会随飞沫快速传播，易感人群吸入带菌飞沫后被感染。百日咳杆菌在体外生存力弱，间接传播的可能性小。\n百日咳以抗菌药物治疗为主，还需要辅以一般治疗、对症治疗和针对并发症的治疗等，需要按呼吸道传染病进行隔离，通常隔离至有效抗生素治疗五天后。若没有抗生素治疗，需隔离至发病后21天。百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等。

导致儿童慢性咳嗽的疾病种类繁多，有的反复发作，病程较长，如百日咳等。像小儿咳嗽变异性哮喘，也是以长期慢性咳嗽为主要临床表现，还有部分由于反复呼吸道感染等，都可以通过中医的辨证论治，采用合适的中医方药，进行调理和治疗，往往都有比较好的疗效。

孩子淋巴细胞高，主要原因如下：1、正常情况：孩子在出生后4-6天以及4-6岁时，淋巴细胞的比例占有一定优势，淋巴细胞及绝对值均比较高。此时需要观察孩子白细胞的总数及淋巴细胞比例，如果处于年龄正常范围内，则属于正常情况，不需要特殊处理；2、病毒感染：淋巴细胞比例及绝对值总数增高，常见于病毒感染，如肠道病毒、疱疹病毒等，可造成淋巴细胞比例偏高，此时应给予对症治疗。随疾病好转，淋巴细胞比例及绝对值时，可逐渐降到正常；3、特殊感染：百日咳杆菌感染的时候，孩子的白细胞总数增高、淋巴细胞比例增高，要注意孩子的年龄，注意是否有剧烈的咳嗽，如犬吠样、鸡鸣样等，考虑可能存在百日咳杆菌感染。如果白细胞比例偏高，还需要注意血液病或嗜血综合征等，应进行进一步检查并给予治疗。