郭福莹

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
气胸肺上有疱不一定要切除，如果患者两肺都有肺大疱，分布比较弥散，临床上没有手术指征，是不能够切除的。如果肺大疱比较局限，而且多次出现气胸、感染，有手术指征时，可以考虑手术的治疗。\n自发性气胸一般都是由于肺大疱而引起的。如果患者既往有肺大疱的病史，在运动过程中突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后可根据病情的严重程度，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。外科手术治疗是指胸腔闭式引流术，内科的保守治疗主要以对症治疗为主。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
孕中期支原体感染一般不会影响胎儿，当孕妇在孕中期出现了支原体感染的症状时，可根据临床症状给予相应处理，不建议使用任何药物，包括中成药、中药、西药等等。如果患者出现了发热可以给予给予温水擦浴，可以擦拭额头、手心、脚心等等，同时多饮水。如果患者出现了咳嗽症状，可以适当吃一些有润肺止咳作用的水果，例如梨、桔子、橙子、苹果、樱桃等等。同时支原体感染的患者要注意休息，避免受凉，保证充足的睡眠，多吃新鲜的蔬菜，可以提供丰富的矿物质和维生素，促进疾病的恢复。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺里有毛刺主要的可能是肺内恶性肿瘤，也不排除炎症、结核等。如果患者出现肺内的毛刺，需要积极的完善相关检查，包括痰标本涂片查抗酸杆菌 、血沉、血常规、肿瘤系列、痰查癌细胞，必要时可以完善支气管镜、穿刺活检检查。\n如果患者是由于肺肿瘤出现肺内毛刺，需要进行手术治疗，手术后放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者是由于肺结核出现肺内毛刺，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺内炎症出现的肺内毛刺，需要进行抗感染治疗，抗感染后复查。平时要多休息，避免受凉，避免去人群聚集的地方，多吃容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
新冠的症状与普通流感的症状是相同的，例如发热、乏力等。有时也会出现呼吸道的症状，例如咽痛、咳嗽合并了细菌感染，也可以出现咳黄痰，有时也会出现消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。重症的情况，患者也可以出现呼吸困难，主要是由于肺功能明显下降出现的。当患者出现二型呼吸衰竭时，可诱发肺性脑病，出现昏迷，如果患者出现了大量的出汗，诱发虚脱时也可出现头晕、心悸的症状，有时也会诱发恶心、呕血、黑便等消化道出血的症状。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。\n如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。\n假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
临床上肺炎、急性支气管炎都可以出现咳黄痰的症状。咳黄痰一般为细菌感染，如果患者出现咳黄痰的症状，应该完善相关检查，明确诊断。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞的升高，C反应蛋白、降钙素原也出现增加时，临床上细菌感染诊断是明确的，需要使用抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、头孢呋辛、罗红霉素、莫西沙星等。如果患者有痰不易咳出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索口服液等。如果小孩咳嗽症状较重，可以使用止咳的药物，例如肺力咳合剂等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
感冒后不能吃螃蟹，原因如下：\n第一、感冒不能吃螃蟹，螃蟹营养丰富，含有大量脂肪、碳水化合物、蛋白质、胆固醇、维生素A、维生素E、钙、镁、铁、锌、钾等多种维生素以及矿物质。但其性寒，有助于痰液生成，不利于感冒后咳嗽好转。感冒后不能吃螃蟹，避免加重脾胃负担，影响感冒恢复。\n第二、感冒味觉相对迟钝，脾胃功能降低，应该清淡饮食，注意饮水来加速身体代谢。\n第三、感冒后有胸闷症状，可以吃无花果，无花果有清痰、理气的作用，建议感冒后不要吃高蛋白、高能量食物，要清淡饮食，出现症状后及时去医院就医。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
间质性肺炎分为两种，一种呈现磨玻璃样改变，可能是由于致病微生物的感染而引起，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等，经过相应的治疗可以达到治愈的目的，病情不是很严重。另一种呈现蜂窝状改变，病因不明确，无有效的治疗措施，预后不良。当患者出现间质性肺炎时，我们要根据不同的情形，使用不同的治疗方法。如果患者的间质性肺炎呈现磨玻璃样改变，我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体等相关检查，评估可能感染的致病菌，并作出相应的治疗。如果患者的间质性肺炎呈现蜂窝状改变，我们可试用小剂量的红霉素、富露施等等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
呼吸衰竭，分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常，或者是低于正常。Ⅱ型呼吸衰竭是指血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的病因是慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病，可以导致Ⅰ型呼吸衰竭的疾病有很多，例如重症肺炎、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征，肺拴塞等。当患者出现呼吸衰竭时，要加以区分，Ⅰ型呼吸衰竭可以使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭，首选无创呼吸机，无创呼吸机无效的情况下，可以考虑有创呼吸机。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支原体感染一般的疗程是两周，但是也要根据病情的严重程度决定治疗的疗程，当患者确诊为支原体感染时，可使用大环内酯类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素进行治疗。大环内酯类的抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素，喹诺酮类的抗生素包括左氧氟沙星、莫西沙星等等，轻者可口服给药，重症者需要静脉给药。使用上述药物时需要注意药物的副反应以及禁忌症，例如左氧氟沙星、莫西沙星18岁以下禁止使用，有癫痫病史时也是禁止使用的，大环内酯类抗生素主要的副反应是胃肠道反应。