支气管肺炎

讲解医师：张晓波  （副主任医师）
就职单位：广西医科大学第一附属医院儿科
支气管肺炎最常见细菌感染引起，还可以见于病毒以及细菌和病毒混合感染，支气管肺炎的治疗要针对孩子的病情决定。部分轻症的支气管肺炎可以口服药物治疗，如果是比较重的支气管肺炎需要进行住院治疗，治疗方面主要分为三部分。一、对因治疗，也就是针对不同的病原菌感染来进行治疗，比如细菌感染，最常见的是肺炎链球菌，可以选择青霉素或阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。如果是支原体感染引起，可以使用阿奇霉素进行治疗。二、对症治疗，如果孩子合并有咳嗽、咳痰、发热，针对相应的症状可予祛痰及退热治疗，如果有缺氧的孩子适当的进行吸氧。三、支持治疗，保证孩子一定热卡和水分的摄入，保证空气流通及适当的温度和湿度，都有助于孩子的恢复。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
大多数小儿支气管肺炎，一般的恢复时间都在一周到十天左右。中间注意不要感冒着凉出现新的病毒感染，如果这样病程会逐渐延长。胸片、CT的辅助检查会滞后于孩子症状的好转，这些辅助检查完全消失，至少要在一个月以上，时间会相对长一些。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一个月小婴儿支气管肺炎症状，主要表现在以下几方面：\n1、可以出现咳嗽症状，常常是一种阵发性咳嗽，一开始是刺激性干咳，之后会合并有痰液。\n2、出现呼吸急促等表现，呼吸次数会明显增多，呼吸深度也会明显加深，孩子可以表现为点头样呼吸、口吐白沫、口唇发紫等。也有很多患儿会出现吃奶量明显减少，以及伴随有呛奶等情况，是由于呼吸困难导致一吃奶就出现呛奶的症状。\n3、出现精神状态比较弱、活动明显减少，有些患儿可以出现发烧，也有些孩子体温完全正常。

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎要注意看小孩咳嗽的情况，尽量不要吃荤的东西，鱼虾这些尽量不要吃，多给他喝点水，吃东西不要呛着他，还有过干的东西，像饼干这样的东西尽量不要吃，最好能做个雾化。因为小儿支气管肺炎病毒的感染多一点，但是要看具体的情况。如果要是时间比较久的咳嗽，要注意支原体感染和细菌感染。所以单纯的小孩支气管肺炎的护理方面，我觉得主要是饮食方面，平时注意别受凉，因为这时候的免疫力是比较差的，容易感冒，也容易受凉，最近秋天气温变化比较大，所以要加强这方面的护理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管肺炎引发的疾病主要是呼吸道的疾病，对于饮食以清淡饮食为主，清淡、容易消化，对孩子的胃肠不要造成负担，同时适当的补充水、电解质和维生素，对于孩子疾病的恢复会有帮助。在孩子出现支气管肺炎的时候要注意对容易引发过敏的食物进行回避，所以对于支气管肺炎并不是所有的孩子有单一的食谱，而是根据孩子的实际情况按照一个原则进行食谱的制作。在制作食谱的时候尽量不要用过油或者过于辛辣、刺激的食物，过油或者过于辛辣、刺激对于支气管炎患者的咽部都会有刺激的作用，同时过于油腻的食物会加重孩子的胃肠负担，可能会出现痰多的症状。还有一些孩子支气管肺炎的时候本身就是可能容易引发过敏的情况，所以对于可能过敏的食物要进行回避。有些孩子如果对牛奶、鸡蛋过敏，如果得了肺炎，也尽量进行回避。总的原则是在支气管肺炎的时候以清淡的饮食为主，不要吃过于油腻、过于刺激的食物，避免过敏，作为食谱的原则。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
如果从病原学来讲可以分成细菌肺炎、病毒肺炎或者吸入肺炎。如果从感染到部位来讲，有可能是支气管的肺炎、有可能是大叶性的肺炎、也有可能是间质性的肺炎，所以肺炎是一个笼统的概念，支气管肺炎是其中的一种，部位比较局限。支气管肺炎一般是儿童比较多见，2岁或者是2岁上下的。大叶性肺炎多见于青少年儿童，年龄会偏大一些。小婴儿肺炎或者再小的肺炎，临床表现就更多，更是多种多样，有些小孩仅仅表现吃奶不好，很气促，但是大小孩的肺炎气促就反倒不明显，紫绀可能也不明显，仅仅表现咳嗽或者是发烧。当然发烧咳嗽不一定是有肺炎，发烧咳嗽仅仅也是上呼吸道的感染或者是支气管炎，所以需要拍胸片，医生需要听诊，看肺部有没有出现有啰音，炎症是定位在肺部还是出现了上呼吸道。

讲解医师：衷喜明  （主治医师）
就职单位：江西省万安县妇幼保健院儿科
小儿支气管肺炎首先要给孩子做个血常规，看一下白细胞数量怎么样，如果白细胞数量比较高，超过10×10^9个/L的，一般都考虑是细菌感染，小孩应当选头孢或者青霉素，或者是阿奇霉素，加用一种止咳化痰药物，比如氨溴索或者是氨溴特罗，吃点这样的药就可以了。如果是病毒性的可以吃点清开灵、双黄连，这一类的中药治疗病毒性感染的药物，一般来说吃三天，症状有缓解，可以继续吃，如果没有缓解，就应该到医院就诊治疗了。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童期的孩子出现支气管肺炎，应该根据孩子相应的症状和血常规、胸片等辅助的检查综合分析可能的病原菌。如考虑细菌感染，可以应用抗生素来治疗。一般轻症的肺炎可以口服抗生素，比如头孢菌素或者阿莫西林克拉维酸钾等等。但是如果重症的肺炎最好直接静脉给药，一般建议根据孩子可能的致病菌选用抗生素，最好早期应用。如果病情比较重可以联合用药，应该是足量、足疗程的用药。但是如果孩子考虑病毒感染，建议给予对症治疗。如果病情严重可以应用人免疫球蛋白来抗感染治疗，必要的时候可以给予雾化吸入、吸氧、镇静等相应的方法来治疗。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿支气管肺炎最常见的症状就是咳嗽，有一部分小孩会合并气喘、发热、发憋，也有一部分孩子单纯就是发烧、流鼻涕、打喷嚏，通过辅助检查，包括查体、拍片，最后确诊是小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎的治疗主要是对症治疗和对因治疗，对症主要是包括做雾化，用些止咳化痰的药物。还有对因治疗，就是针对是细菌还是病毒感染，我们可能要用到一些抗生素和抗病毒的药。