慢性结肠炎

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
慢性结肠炎的发病原因，大部分都是因为长期的不良饮食习惯造成的，长期饮酒、长期摄入辛辣刺激的食物造成的。因此，慢性结肠炎的饮食相当重要，如果患有慢性结肠炎，应该注意每天进食易消化的、温软的食物，而不是每天都吃生、冷、硬的食物，尤其是有一些患者会长期的饮酒，甚至酗酒，结合烧烤、川菜之类的食物，对于慢性结肠炎患者是非常不利的。慢性结肠炎在药物治疗的同时，应该注意饮食调节，尽量进食温、软、易消化的食物，以及进食粗纤维类的东西，比如芹菜、韭菜、大白菜等含纤维素比较高的食物，对于慢性结肠炎的恢复是非常有帮助的。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人会有明显的肠道刺激性的症状，尤其在进食以后，有明显的腹痛、腹泻、恶心以及呕吐，反复的腹泻也会出现脱水，排粘液脓血便，也会诱发慢性贫血的症状。查体腹部饱满，全腹有压痛，尤其在急性发作的时候，通常没有反跳痛和肌紧张。而在进食刺激性的食品之后，会诱发结肠的扩张，在腹部会发现明显的肠型。同时病人也会有贫血和低蛋白血症的表现，主要是反复的腹泻导致的内环境的紊乱，也容易诱发离子紊乱和酸碱失衡。对于慢性结肠炎，应该注意饮食结构的调理，系统的进行治疗。

讲解医师：李恒爽  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科
慢性结肠炎的治疗跟急性结肠炎是一样的，临床上来讲，西药最常见的是用柳氮磺胺吡啶，这是第一代的药。柳氮磺胺吡啶有很多副反应，有消化道反应，现在有换代产品，美沙拉嗪。美沙拉嗪除了口服以外，还有一些颗粒灌肠剂、肛门的栓剂。但是最常见的还有一些中成药，中成药临床最常见的、用的最多的，就是补脾益肠丸，还有固本益肠片。再就是严重的病人，可以用激素、免疫抑制剂等一些药来治疗。希望大家一定要到正规的医院和正规的药店去买。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性结肠炎是以生活护理结合药物为主要的治疗方法，慢性结肠炎患病后以腹部隐痛、腹泻为常见症状，需要做好自己的生活护理。应当改变自己的生活方式，养成良好的排便习惯，饮食上多吃易消化、易吸收的食物，避免刺激性食物的摄入以减少肠道系统炎症的加重。部分慢性结肠炎的患者会出现便秘、腹胀现象，这类患者可以使用乳果糖和舒丽启能进行治疗，这两种药物可以增加结肠的蠕动功能，促进结肠中内容物的排出，眼睛腹胀、腹鸣、腹泻等表现。部分患者会出现腹泻的症状，可以口服蒙脱石散进行缓解，蒙脱石散能够固肠止泻、抑制肠道中致病菌，同时还能提高肠道的功能，对人体的副作用也很少。在平时的生活中应保持良好的情绪，避免过于紧张、激动等不良情绪的出现。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎通常指的是慢性非特异性的结肠炎，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。对于溃疡性结肠炎的治疗，根据疾病的急性期或缓解期治疗用药是不同的。急性期的治疗又根据疾病的轻、中、重而用药不同。轻症的患者常用5-氨基水杨酸类药物，比如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。对于中到重度的溃疡性结肠炎，单纯的氨基水杨酸类药物不能起到很好的诱导作用，可能需要糖皮质激素。如果糖皮质激素也不能很好的控制症状，有可能需要生物制剂或者免疫抑制剂。\n对于缓解期溃疡性结肠炎，仍然需要长期的服用药物，可以用美沙拉嗪作为维持用药。对于特殊的人群，有可能也需要生物制剂或者硫唑嘌呤来维持。克罗恩病的治疗比溃疡性结肠炎可能更加复杂，根据疾病的活动与缓解的不同、疾病的部位的不同，用药也是不同的，往往选用的都是免疫抑制剂或者生物制剂来进行系统的治疗。一旦诊断了以上的疾病，应该及时、规律的到医院就诊，在医生的指导下系统的用药。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎严重腹泻是很危险的，肠道里面有很多水和电解质，如果严重腹泻，一天拉十几次、二十几次大便，大量的水分从肠道丢失就会造成脱水、电解质紊乱。如果不及时纠正脱水、电解质紊乱，会导致孩子死亡。碰到严重腹泻的时候，一定要切记马上把孩子送到医院去看急诊，让医生及时诊断、处理、补液，必要时要住院治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是一般的结肠炎，在疾病的初期，要求1周复查1次；到疾病好转的时候，可以每2周复查1次。如果是溃疡性结肠炎，在早期治疗时，一般是2周复查1次；到疾病进入缓解期的时候，可以根据情况1个月复查1次或2个月复查1次；到很稳定的时候，3个月复查1次，这是由医生判断，会告诉你什么时候到医院复查。另外，溃疡性结肠炎一般要求在治疗初期3个月、8个月，也可能是1年要做1次肠镜检查。

讲解医师：李恒爽  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科
结肠炎治疗分保守治疗和手术治疗。大部分通过正规的临床治疗，病人症状都能得到很好的控制，尤其是在用西药的同时，还可以用中药，中西医结合，甚至有时候吃汤药效果也是不错的，一般都能控制的比较好。相反有些情况，如果病人反复用药以后，病人症状比较重，大便次数一直在几十次，出现中毒性结肠炎，大出血的情况。甚至结肠炎合并了肿瘤，这种情况就要手术治疗。手术治疗的方式有很多种，一般是把全结肠切除，切除以后做一个结肠和肛管的吻合。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎分为急性发作期和慢性稳定期，在急性发作期的时候，最好以半流食甚至是流食为主，再严重一点可能就是要肠道外给营养，比较严重，需要去医院进行治疗。平常如果为急性发作，这种流食半流食，常见的小米粥、烂面条，还有就是细粮食物、少渣食物就可以。\n慢性期的食物就比较多了，先从避免食物说起，刚才说到了就是要有少渣的食物，因为渣滓过多，产生过多会在疾病基础上，可能会加重，就是少粗粮，尽量吃细粮，尽量吃软、温热的食物，不要过冷、过烫，避免辛辣的食品，尽量不吃胀气食品，像牛奶、豆类，同时戒烟、戒酒，这些都需要注意，尤其是油炸和油腻的食品，可以促进胃肠道的蠕动，对结肠炎的恢复和稳定很不利。另外，可以建议多吃的食品就像山楂、山药、薏苡仁、土豆、苹果、少量的石榴、藕、橙，这些都可以吃，东西可以吃，但是量要少，然后必要的时候，还可以吃益生菌，调理胃肠道的菌群，这些都是有利于溃疡性结肠炎的稳定。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的治疗，根据结肠炎的病因有所不同，主要分为非特异性结肠炎和特异性结肠炎。特异性结肠炎是指病因比较明确，比如细菌感染、病毒感染等明确病因所导致的肠道炎症。非特异性结肠炎包括肠易激综合征、炎症性肠病或者肠菌群失调等病因不明的肠道炎症，对于肠道的治疗，如果是非特异性结肠炎，主要就是修复肠道黏膜，同时可以使用调节肠道菌群的药物治疗。在药物治疗方案同时，还需要饮食清淡，不能服用辛辣刺激的食物。如果是特异性结肠炎，比如细菌感染，在治疗肠道炎症的同时需要抗感染治疗，还需要补液，保证水电解质的平衡。