李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
长期消化不良考虑胃肠功能是紊乱的，要根据不同的原因来进行调理。长期消化不良有很多诱因，有可能是全身疾病导致胃肠道功能减退，也有可能由于胃肠道的疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或者是慢性肠炎，还有各种的息肉等等都可以导致消化不良。当然还有一种就是查不出任何的疾病，但是伴有消化不良，临床上叫功能性的消化不良，这也是在临床中常常可以看到的。这种情况调理一般从几个方面入手，具体如下：\n第一、要保持良好的精神状态，尽量精神愉快，减少工作中或者生活中的压力，长期在压力工作或者紧张的环境下，容易导致功能性的消化不良。\n第二、要尽量保证生活规律性，减少熬夜，减少不按时、按点的进食，或者经常暴饮暴食，或者是饥饿状态，这些都对消化道非常不好。\n第三、从饮食上进行注意，既然有消化不良，就要吃容易消化的食品，新鲜的蔬菜和水果等都是非常好的选择，尽量少食多餐，不要一次吃的太多。\n第四、保持大便的通畅，适当的运动可以促进肠道的运动，也可以促进消化吸收，这些都是有益的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
间接胆红素升高，主要是由于身体里红细胞被破坏，然后会在肝内进行转换成直接胆红素，所以测出这种间接胆红素升高，我们考虑临床上叫溶血性疾病，溶血性疾病需要到医院进行诊断和治疗的。另外像肝细胞性的疾病，也有可能是造成间接胆红素升高，间接胆红素升高在临床上见于急性肝炎，像慢性活动性肝炎，还有像肝硬化，这些都可以见到间接胆红素升高。\n另外，有些生理的原因造成间接胆红素升高，像什么饮酒、熬夜，但是这些升高的这种数值不会高到一倍以上。另外，我们就像这种肾功能不全引起凝血功能障碍，也可能会导致我们的间接胆红素升高。总之，间接胆红素升高我们还是建议去医院，让大夫进行一下诊断，并做相应的检查，然后除外比较重的疾病。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肚子感觉很痛，但是又拉不出大便来，一般考虑是存在便秘，主要是由于胃肠功能的紊乱造成的，由于胃肠道蠕动的比较慢，蠕动发生异常，这时候可能就拉不出来，多见于一些老年人，这种便秘比较常见。这种情况一般首先要给腹部保暖，然后同时可以轻度的按摩促进胃肠道的蠕动，解决不了的话就可以用一些药物，就像常用的莫沙必利或者开塞露，再强一点的有果导片，像双歧杆菌对胃肠道的菌群可以进行调节，都非常有利于排便。\n肚子痛、想拉拉不出来是便秘的一种，主要是由于胃肠道的功能紊乱，常见的一些疾病就是可能有慢性的肠炎，或者吃东西不太合适，还有可能是由于胃肠功能，尤其是老年人、卧床、久坐的人肠蠕动比较慢，就是胃肠道运动出现异常，这种情况我们还是要注意。如果用刚才的方法解决不了的话，建议到医院去做一个肠镜，看看是不是还有其他的一些问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎不一定会癌变，慢性胃炎尤其是常说的慢性浅表性胃炎，癌变的几率非常小，但如果是慢性胃炎进一步发展成萎缩性胃炎，可能癌变几率就会升到3%。\n随着萎缩性胃炎的进一步发展，可能会出现非萎缩性肺炎或者是伴有肠化生，再进一步会发展到癌前病变，一旦到了肠化生这个阶段就不太容易逆转，胃癌的发生率就非常高了。一般认为幽门螺旋杆菌感染，是胃癌的1类致癌因素，如果慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，应该非常积极的进行治疗，防止诱发导致胃癌的结局。\n但是也不能说得了萎缩性胃炎就非常紧张，毕竟也才有3%的几率发展成胃癌，注意饮食不吃刺激性食物，进行心情调节，完全可以逆转成慢性浅表性胃炎，所以也要非常客观地对待这个问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃出血主要是必须经过正规的治疗以后，在饮食上有以下注意事项：首先，开始的2-3天要进行禁食，就是不吃不喝，这样使胃肠道得到充分的休息。其次，可以少量进食流食，像小米粥，熬得比较烂的大米粥、黑米粥等流食。然后，如果情况一直都有好转，可以进食半流食。半流食就是日常中的面条、烂面条，疙瘩汤，都属于半流食的范畴。最后，慢慢进入到正常的饮食过程。实际在饮食上主要是禁食生、冷、硬、辛辣，就是生的食品和过冷的食品都尽量不要去吃，尤其是硬的食品。因为胃黏膜的出血点比较脆弱，如果吃比较硬的，像干烙饼、比较硬的食品进去以后，会划伤的出血表面，出现新的出血。而且这些食品像辛辣食品，会刺激胃肠道的蠕动，刺激胃酸分泌增加，导致黏膜创面受到再一次的损伤，会导致新的出血，甚至出血从原来的少量变成了大量，是非常危险的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一天吃多少算节食没有特别明确的答案，实际严格来说，人体每天需要大约2300多千卡的热量，如果每天摄入1000大卡，基本上维持自己的基本代谢。减肥应该是循序渐进的过程，不能一蹴而就，在短时间内暴瘦，对是身体有害的，建议在一周内减重1-2斤，算是比较缓和的减重过程。\n用这种节食的办法，每周减1-2斤，就算节食了，鼓励吃一些热量少的食物，像蔬菜、水果，可以有饱腹感，同时又可以减少热卡的摄入，可以起到很好的减肥效果。减肥这个事情，不建议单纯的用饮食控制来进行减肥，毕竟控制的不太好，就会对身体产生一种危害。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有一些食物是肠道可能根本就无法吸收，或者特别难吸收的食品，像金针菇、木耳之类的，它们吃进去以后拉出来有原型，这是一个正常现象。但如果是其他的食物，尤其是容易消化的食物，也出现这些问题，考虑是胃肠道的功能紊乱。胃肠道功能紊乱主要存在动力方面和消化方面。第一、动力方面可能就是蠕动过快，像见到的肠易激惹综合征等这种疾病，平时精神紧张、压力大，或者是有基础胃肠疾病，像溃疡之类的，也会引起胃肠蠕动过快，食物还未来的及消化就被排出来。第二、可能是由于消化功能有问题，像胃酸的分泌过少、小肠或者结肠吸收功能有障碍，也会导致食物未经消化、吸收就排出了体外，尤其是小肠营养吸收功能障碍，长期以往会造成营养不良，伴有消瘦，或者其他的全身的症状。所以，吃什么拉什么，一定要看一下严重到什么程度，如果经常性的这种情况，伴有消瘦、全身症状，最好是到医院进行检查进行确诊。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
奥美拉唑是质子泵抑制剂，它主要是抑制胃酸的分泌减少胃内的胃酸。那么我们的胃疼要分析一下，胃疼引起的原因有很多种，比较常见的像胃溃疡、十二指肠溃疡，还有反流性食道炎甚至有一些消化不良、急性胃炎都可以引起胃痛。按照奥美拉唑的病理基础来说，只要是由于胃酸引起来的胃疼，那么奥美拉唑的效果都是比较好的。\n刚才上述说到的胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡以及反流性食道炎等这些疾病引起来的这种胃疼、烧灼感等等，那么服用奥美拉唑都是效果比较好的。但是如果是急性胃炎，由这种细菌性炎症引起来的胃部疼痛的话，可能服用奥美拉唑效果就不会特别好，所以单纯信任奥美拉唑治胃疼的说法并不是完全正确。如果是炎症引起来的胃疼像痉挛引起来的，那么我们一般服用消炎的，像氧氟沙星一类的或者黄连素一类的，或者一些胃黏膜保护剂，可能都会很好地缓解我们胃疼。所以胃部的疼痛要首先分一个大致原因，然后再使用有效的药物。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
有些病人在医院里做完胃镜以后会出现胃部不适的症状，有的比较疼痛，觉得比较担心怕是被镜子捅坏了，实际上做完胃镜以后的胃疼在很多人中都会出现，这种现象比较正常。因为疼痛有这种两种可能，一种就是在做胃镜的过程中，胃镜在胃中要进行扭转，然后在边界进行探索去发现疾病的病灶，所以可能会造成轻微黏膜的刺激和损伤。这些黏膜的刺激和损伤在做完胃镜以后，当吃东西或者吃过冷、过热、硬的东西等，这些东西激以后就会产生疼痛。甚至镜子做的胃部比较低，在空腹的时候可能也会出现疼痛加剧，是因为胃受损的黏膜受胃酸的刺激。还有一种可能就是胃在胃镜的这种刺激损伤下会激发严重炎症，甚至严重的会激发溃疡产生相应的炎症或者溃疡的症状，这些都是可以在临床中见到。还有一种可能就是胃原发病，因为去做胃镜原有胃部的原发疾病，原发疾病也有可能是产生疼痛的原因，这时候就按照胃镜检查结果对原发疾病进行治疗即可。所以为胃镜后发生胃痛不要太紧张也不要压力大，注意自己的饮食，休息，适当饮食不吃过硬、过烫的食物，多吃温热的食物，如粥类、面条这类食物，通常疼痛在一周之内都可以消失。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃疼的药有很多种，主要还是根据病因进行用药。导致胃疼的原因像常遇到的急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肿瘤都会引起胃疼。其他的全身疾病，像不典型的心绞痛或者胆囊炎都是以胃疼为表现，像阑尾炎早期的时候也是胃疼。\n治疗胃疼的药物种类也比较多，像抑制胃酸分泌的药物，常用到的质子泵抑制剂，临床上像奥美拉唑、雷贝拉唑都可以。H2受体阻滞剂，像法莫替丁、胃泰美都是这类药。还有胃黏膜保护剂，像枸橼酸铋钾、达喜、硫糖铝。\n还有胃肠动力药，像吗丁啉、西沙必利，还有各种肠道益生菌。中成药也是对胃疼效果挺好的，像气滞胃痛、香砂养胃、胃苏冲剂等，种类比较多。但是最关键的是要根据胃疼的原因进行用药，而不是乱用，以防延误病情。