许春娣

治疗小儿慢性结肠炎的方法包括： 1、感染性结肠炎：可用抗菌素治疗，小儿用抗生素包括头孢、黄连素、甲硝唑等； 2、抗生素相关性结肠炎：可停掉以前用的抗生素，再采用益生菌治疗； 3、过敏性结肠炎：需停掉过敏食物再逐步恢复； 4、溃疡性结肠炎：需根据病情选择使用美沙拉嗪等柳氮磺吡啶药物，较重可采用激素，还可进行其它辅助治疗； 5、饮食调整，不吃油腻的食物，多吃易消化、易吸收的食物，且宜少吃多餐。

小儿慢性结肠炎的饮食结构与年龄有关： 1、细菌性结肠炎:1岁内牛奶或母乳喂养的患儿，无需特别忌讳；添加辅食的婴儿可选择较清淡的食物，不宜食用油炸、油腻、辛辣的食物，还可补充奶制的食物； 2、过敏性结肠炎：若患儿对牛奶蛋白过敏，且为母乳喂养，则其母亲需忌食牛奶、鸡蛋、海鲜等，可补充钙粉、维生素D等；配方奶喂养导致的过敏性结肠炎，可选择低敏配方奶粉； 3、溃疡性结肠炎：主张要素饮食，可食用深度水解配方或结构脂肪已改变的专门适用于儿童溃疡性结肠炎的食品。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻是要看原因的，如果是过敏引起的腹泻，把过敏食物去掉就可以。如果是牛奶、蛋白过敏引起腹泻，不吃一般的牛奶，吃低敏奶粉，腹泻就会好。如果是小肠吸收不良，肠黏膜萎缩，蛋白质、脂肪都不能被很好吸收，这时候要采用要素饮食。要素饮食是把蛋白质部分水解，脂肪也进行了分解，把长链脂肪酸变成中链脂肪酸，这些食物在肠道里面不需要消化，直接就可以被吸收。可以用深度水解配方奶，它含有60%的中链脂肪酸，蛋白是部分深度水解的，吃进去很容易被吸收，不需要消化。另外，也可以用土办法，用炒焦的米糊、煮熟的苹果、石榴皮都可以改善大便性状。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的原因比较复杂，人体肠道有小肠和大肠，小儿慢性腹泻有小肠的，也有大肠的，慢性腹泻的原因有细菌性腹泻，有非细菌性腹泻。细菌性腹泻是由各种细菌感染，尤其是志贺菌感染、沙门菌感染、巨细胞病毒感染，这主要跟小儿肠胃抵抗力低下有关系。非感染性腹泻也是小儿比较多见的，一种是小儿的消化功能很弱，容易有乳糖酶缺乏，乳糖不耐受。乳糖酶不耐受引起的慢性腹泻是小婴儿比较多见，它表现为稀便、酸便。还有一种过敏引起腹泻也是比较多见的。另外，还有是其它类型的，比如跟免疫缺陷有关的，这是严重的腹泻。一般比较多见的还有添加辅助食物以后，添加量过多，小孩的消化功能低下，不能适应食物的消化，这时也会产生腹泻。还有一部分跟细胞免疫、体液免疫低下都关系的。还有一种是先天性的腹泻病，比如小肠淋巴管扩张症也是表现为慢性腹泻，还表现低蛋白水肿。另外，小孩经常感冒、咳嗽一直用抗生素，抗生素用了很多以后，表现为菌群紊乱，就会有菌群紊乱性腹泻，这也是经常可以看到的。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎首先要做大便检查，检测大便里面有没有细菌、病毒、隐血。可以做钙卫蛋白测定，看钙卫蛋白是不是很高，如果高就提示有炎症。还可以做血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。如果白蛋白低、炎症指标高，都提示可能是炎症性肠病或者营养不良。另外，一般要做肠镜检查，肠镜检查可以明确结肠黏膜有没有水肿、充血、溃疡、糜烂，可以确诊有没有结肠炎。必要时可以在肠黏膜上做活检，检测有没有炎症细胞浸润，有没有肉芽肿，有没有隐窝或者淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞浸润来提示诊断。

小儿慢性结肠炎的病因包括： 1、广义的慢性结肠炎：由感染因素或非感染因素引起。感染因素多指痢疾杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌等细菌感染，还可由寄生虫引起，如阿米巴痢疾；非感染性原因多与食物过敏有关，如牛奶蛋白过敏引起过敏性结肠炎，乳糖不耐受引起的慢性腹泻； 2、狭义的慢性结肠炎：多指溃疡性结肠炎，可由肠道感染、肠道免疫功能紊乱、基因异常等多种因素引起。

小儿慢性结肠炎的治疗药物包括： 1、细菌性结肠炎：多使用抗生素，可通过大便细菌培养选择敏感的抗生素； 2、非细菌感染结肠炎，若由牛奶蛋白等食物过敏引起，可以停掉过敏食物； 3、抗生素相关性肠炎，要停用一般的抗生素，可通过补充益生菌治疗； 4、溃疡性结肠炎要正规治疗溃结，可用磺胺类药物，美沙拉嗪等柳氮磺类药物，严重时可用激素，还可进行饮食治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿慢性结肠炎的症状包括： 1、腹泻，大便次数增多，每天5-6次，甚至十几次； 2、大便性状异常，出现稀便、薄便，更多是黏度血便，即大便含有鼻涕样的黏液或血丝； 3、腹痛，主要是左下腹腹痛； 4、大便多且有腹痛，肚子一痛就要大便； 5、病变在直肠会出现里急后重的现象； 6、全身症状，营养不良，表现为贫血、消瘦，甚至生长发育落后等症状。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿腹痛发烧说明有胃肠道和胃肠道以外有炎症。如果是胃肠道炎症，要排除是不是外科的炎症，是阑尾炎，还是其它疾病。所以又腹痛，又发烧，首先要考虑是急性阑尾炎，这个时候一定要到医院就诊。如果除了腹痛、发烧，还有咳嗽，要当心有其它感染性疾病，就是胃肠道以外的感染也会表现腹痛。泌尿系统感染也会表现为腹痛、发烧。有发烧，有腹痛，一定要到医院检查，让医生询问病史，全面体检，检查哪个部位有疾病，有炎症，给予正确治疗。这时候不就诊，在家里会延误治疗，造成小孩不可预料的损害。