冠心病

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生了粥样硬化，从而引起冠脉血管管腔的狭窄甚至闭塞，导致患者出现心肌的缺血、缺氧，甚至是坏死所引发的心脏病，可以简称为冠心病，也可以称之为缺血性心脏病。至于是否严重，要进一步行冠脉造影的检查，如果患者目前的血管不存在明显的狭窄，只是单纯的有一些动脉粥样硬化，病情一般是不严重的。因为随着年纪的不断增大，基本上每一个人都有可能会出现动脉粥样硬化这种情况，心脏血管也在所难免会出现冠状动脉的粥样硬化。如果只是轻度狭窄，冠心病是不严重的。如果目前冠心病的患者冠脉血管存在重度狭窄，随时都可能引发急性心肌梗死，这种情况相对就是非常严重的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
一般化验检查中的同型半胱氨酸水平明显升高，建议服用叶酸进行治疗。高血压的患者如果合并有同型半胱氨酸的水平明显升高，则发生动脉粥样硬化的风险会明显增加。\n冠心病的患者如果合并有同型半胱氨酸水平的升高，需要积极的使用叶酸、维生素B12，以及维生素B6的口服，降低血浆中的同型半胱氨酸水平，从而使动脉粥样硬化，尤其是脑动脉粥样硬化的发生风险得到明显的降低，在饮食方面应该多服用大叶蔬菜来补充叶酸。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病属于慢性进展性疾病，冠心病发作之前很多年就已经出现动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉在人体20岁左右的时候动脉硬化开始表现出来。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的严重程度也会越来越高，一般在40岁左右基本已经形成冠心病，也就是患者大概会有20年左右的动脉粥样硬化形成时间。\n所以冠心病属于慢性进展性疾病，一旦冠心病形成以后，患者发病时可能比较剧烈。无论是心绞痛发作还是急性心肌梗死发作，绝大多数患者都是突然发作，病情进展极为迅速，所以冠心病是慢性进展性疾病，但是发病的时候比较急。

讲解医师：靳艳江  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院心血管科
冠心病饮食护理总的原则就是低盐低脂饮食，也就是每天要控制盐的摄入量以及油脂摄入量。同时，因为冠心病人通常来说都会有一些危险因素，比如三高，像高血压病、高血脂和高血糖。高血压也是需要限制盐的摄入的，平时可以多吃点新鲜的蔬菜以及水果。还有一种饮食叫地中海饮食，可以推荐冠心病的患者使用。还有高血脂患者，这个不光是要控制油脂的摄入，同时还要根据患者的血脂情况，制定合理的降血脂的方案，尤其是他汀类药物的使用很关键。还有糖尿病人，糖尿病人一定要使用蛋白质、脂肪和糖类，使这三大营养物质均衡。平时冠心病的患者尽量不吃一些辛辣、刺激的东西，还有火锅、烧烤、熏酱这些东西，在平时尽量都不要吃。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者需要注意的事项例举如下：\n第一、要对疾病引起重视，积极的监测自身的危险因素有无得到控制，比如血压、血脂、血糖是否控制达标，是否进行积极的体育锻炼减轻体重，是否戒烟、限酒。冠心病的患者不重视自身的疾病，危险因素控制不佳，会导致疾病的迅速进展。\n第二、需要进行长期的药物服用，不能随意停药。\n第三、需要避免突然的情绪激动、劳累、紧张等因素，因为这些因素可能会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
冠心病做支架手术的时间长短不一，因人而异。在国内冠心病做支架手术通常包括两个阶段，第一个阶段，完成冠状动脉造影，通过冠状动脉造影的结果决定是否需要植入支架，以及采取何样的手术方式。冠状动脉造影的时间通常为20-30分钟，造影结束后如果需要进行支架手术，则手术的时间取决于冠状动脉的病变复杂程度，如果冠状动脉的病变仅位于单支血管，为局限性病变，则手术较为简单，通常在30分钟左右即能完成，这样整个冠心病支架手术的时间大约在一小时。\n如果冠状动脉病变复杂，出现弥漫病变、多支血管病变、分叉病变、钙化病变等，则手术时可能涉及到要应用血管内超声，旋磨技术、双支架技术，手术的时间就会相对较长，可能为一个半小时到两个小时，如果遇到慢性闭塞病变，则血管开通更加费时，5-6小时的手术也有可能。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
冠心病患者是可以适当喝蜂蜜的，可以用蜂蜜泡水。蜂蜜中含有多种的维生素、蛋白质、氨基酸和矿物质，可以满足冠心病患者日常的营养需要。但是有两种情况不适合喝过多的蜂蜜水，如果是冠心病合并有糖尿病的患者不要喝蜂蜜水，因为蜂蜜水中还有过多的糖分，会使糖尿病患者的血糖升高。如果冠心病患者合并有心力衰竭，也不能喝过多的蜂蜜水。因为如果喝过多的蜂蜜水，尤其是心衰的患者会加重心脏的容量负荷，导致心衰患者的症状加重，引起胸闷、气短或者喘憋，甚至是呼吸困难。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病和血栓的形成存在一定的关系，通常冠心病是由于动脉粥样硬化造成在冠状动脉管腔内形成动脉硬化的斑块，而引起且血管管腔的狭窄，造成心肌的供血不足，这是一般稳定状况下，这是一个慢性的逐渐发展的过程。\n而很多冠心病会有突发的事件，比如说发生急性心肌梗死，或者是在原有稳定的基础上加重，出现不稳定型的心绞痛，比如说患者的活动量在短期内突然间加重，或者是发作的程度加重，活动耐量减低、发作频繁、不容易缓解，这些情况都叫不稳定型的心绞痛。为什么会发生这样的一些情况，多是由于在冠状动脉斑块的基础上，斑块破裂或者是斑块表面被侵蚀，而容易发生血栓的形成。这种血栓的形成会造成血管管腔突然间狭窄加重，甚至急性闭塞。\n如果要是造成管腔的急性闭塞，就会发生通常理解的急性心肌梗死。如果是由于血栓造成了管腔的狭窄加重，就表现为不稳定型的心绞痛，或者是ST段抬高型心肌梗死。所以冠心病跟血栓实际上是密不可分的，而血栓事件的发生通常会带来冠心病的急性加重，或者急性的冠脉事件。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
如果经常生气的患者会导致冠心病的产生，生气时患者会出现交感神经张力增高，因此患者会有心跳加速，心肌收缩力增强，心脏传导速度增快，耗氧量增加，长期如此会造成冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，患者会有心肌细胞的供血、供氧不足，因此会导致冠心病的产生。\n长期生气还会引起体内内分泌系统的失调，引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，在醛固酮分泌增多的情况下或出现高血压，会加重心脏的前负荷和后负荷。长期生气患者还会出现神经、体液、内分泌系统的功能失衡，会进一步增加冠心病发病的风险。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
预防冠心病的食物主要从控制食物的总热量和减少摄入，比如减少脂肪和盐的摄入上考虑。通常从控制食物热量上，建议多吃全麦面包、燕麦、土豆、南瓜等热量低的主食。\n再就是减少脂肪摄入，特别是动物脂肪，包括有动物内脏、肥肉等等。应该可以多吃鱼，每周可以吃两次鱼，有条件的可以用橄榄油或者茶籽油，作为烹调的食物油。在饮食当中要多吃蔬菜、粗粮、水果，在烹调方法上主要以蒸、煮、拌，避免油炸食物为主，可以更好控制热量和脂肪的摄入。