冠心病

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老年冠心病患者常伴有不同程度的脑动脉硬化和脑缺血，表现言语缓慢、运动不协调、浑身哆嗦或肢体不自主抖动。建议尽快去神经内科或神经外科就诊，查明原因及早治疗，缓解病情加重。应考虑老年冠心病合并脑梗死、出血或短暂脑缺血发作等引起哆嗦，根据病史、症状、体征以及辅助检查，可包括头颅CT或头颅核磁、脑血流图等有助于帮助明确诊断。同时建议进一步除外帕金森氏病、离子紊乱等，必要时去内分泌科就诊，以除外甲状腺疾病。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
一般称诱因，或者说危险因素，它没有非常直接的原因，大部分是综合原因的一种个体上的体现。我们分为可以改变的和不可以改变的，比如可以改变的一些发病的诱因，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，还有早发的心血管病的家族史。什么是早发的心血管病家族史，一般是女性小于55岁，男性小于45岁发病就称为早发的心血管病家族史。不可改变的一些危险因素，比如年龄，如果男性大于55岁，女性大于65岁，这本身是一个独立的危险因素，还有性别因素，男性比女性更容易患冠心病。另外还有遗传因素，比如家里有早发血管病家族史，本身就更容易获得后天得冠心病的机会。这就是我们的不可改变的因素和可以改变的因素。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

讲解医师：赵金河  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
冠心病的检查方法有很多，如果你是一个冠心病病人，建议首先可以做心电图、动态心电图或者运动平板试验，如果这些做了以后仍然考虑冠心病的话，可以有两种方式选择，一种是选择无创性的，就是做冠脉CTA，一种是有创性的，就是冠脉造影。冠脉CTA它的特点是创伤小，但是它的准确度不如冠脉造影。如果选择冠脉造影，它的准确度高，但是稍微有点痛苦，做了冠脉造影以后，还可以进一步的做血管内超声、冠脉OCT检查来进一步的明确冠脉病变的情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的患者可以适当补充牡蛎，牡蛎是营养较为丰富的海鲜和海产品，含多种蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素，尤其对微元素锌有很大的补充。其锌的含量很高，所以冠心病的患者适当补充牡蛎，对身体的体内营养均衡有一定帮助，尤其是缺锌的患者补充牡蛎对身体有好处。但是锌离子和锌原子不可以摄入过分、摄入过多，尤其是通过海鲜进行摄入。如果海鲜等摄入量过大或者过多，会造成继发性胆固醇代谢障碍和胆固醇失调，因此会造成高胆固醇血症。所以冠心病的患者可以适当吃牡蛎，但吃牡蛎的量不宜过多。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病最有效，也最直观显示血管病变部位和血管狭窄程度的一种检查方法。冠心病患者选择冠状动脉造影检查手段，主要有几点理由可以考虑：1、根据病史、临床症状、体征，以及心电图等辅助检查工具，仍然不能明确冠心病诊断的患者。2、有些冠心病患者强烈要求做冠状动脉造影，非常想了解冠状动脉狭窄程度，不做造影检查就疑虑重重，影响日常生活、工作者。3、冠心病患者要采取心脏介入或手术治疗，为了解血管狭窄程度，为手术前准备而做。总之，冠心病患者选择冠状动脉造影，是一个能够明确回答血管狭窄程度的检查手段。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
八十岁冠心病的老人，在合理有效治疗，心肌缺血纠正情况下，加强对老人呵护，保证饮食起居等做到位，一般不影响寿命。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，引起阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。高脂、高糖饮食容易加重血管内斑块儿形成，要积极控制冠心病危险因素，保持血脂、血糖、血压等指数达标，清淡饮食，每餐七分饱，营养搭配合理，多吃蔬菜、水果，少食油腻，脂肪含量高的食物，适当参加有氧运动，这些都适宜老年冠心病患者，对老年冠心病患者的延年益寿都很有帮助。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病的原因首先是冠状动脉内的动脉粥样硬化斑块不断的负荷增加，斑块增长而阻塞了血流。而又是什么原因导致了动脉粥样硬化斑块的进展，这就是冠心病的危险因素。冠心病最常见的危险因素可以分为可控制的危险因素和不可控制的危险因素，不可控制的危险因素比如像年龄、家族史，这些都是冠心病发生的原因之一。而可控制的危险因素里头最常见的就是三高，包括高血压、高血脂、高血糖，还有一些危险因素如吸烟、酗酒、高尿酸血症等等这些。因此对于冠心病的治疗，从病因方面就要控制危险因素，要戒烟，控制三高，同时要规范的药物治疗。如果能做到以上这些，就能够从根本上去控制冠心病的发生和发展。

讲解医师：程姝娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，所谓的冠状动脉，是给心脏供血的血管。有一种解释是，因为血管在心脏表面分布的形状看起来特别像王冠，所以就给它起了这样的名字。另外我们提到的一个词是粥样硬化，所谓的粥样硬化，是一种血管壁的一种病理的改变，可以简单理解成是粥样斑块的形成，为什么叫粥样斑块或者粥样硬化？因为斑块或者硬化的物质，其中有看起来像粥，但实际并不是粥的物质，所以就得到了这样的名字。冠状动脉一旦发生了动脉粥样硬化，或者发生了粥样斑块的形成，管腔就会被堵塞，血管会变细，严重的时候，血管甚至会完全闭塞。结果可想而知，心脏因为得不到充足的血液供应，就会发生心肌缺血，典型的表现就是出现心绞痛，更严重的时候会出现持续的心绞痛，也就是心肌梗死了。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者胸闷和心绞痛发作都属于冠心病心肌缺血的表现，冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内斑块形成造成血管不完全或完全性阻塞，使阻塞血管远端血流减少或中断而引起胸闷和心绞痛发作，严重者发生心肌梗死。治疗冠心病患者胸闷和心绞痛主要是疏通血管，可服阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片抑制血栓形成，硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌血流，减少胸闷和心绞痛发作。对于药物治疗效果不佳者，可以选择冠状动脉介入治疗或外科手术治疗。