冠心病

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病如果发生急性心肌梗死属于35种重疾中的一种，冠心病患者如果做冠状动脉搭桥术，也是属于重疾的一种。35种重大疾病较常见的包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、双目失明、双耳失聪、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜术、严重帕金森病等，冠心病如果只是稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，不属于重大疾病。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于频发室性早搏，最常见的因素是冠心病，例如在冠心病出现了心律失常时，会有频发室性早搏的情况出现。除冠心病以外，其他因素也会导致患者出现频发室性早搏，例如心脏的瓣膜病、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等等。对于周身循环状态紊乱时，例如水电解质紊乱、低钾、低镁血症、高钠血症，也会有频发室性早搏的情况。\n对于其他疾病，例如甲状腺功能亢进、风湿病、肾上腺皮质功能亢进时，患者也会有频发室性早搏的情况。对于植物神经功能紊乱，心脏神经官能症的患者，也会出现频发室早。在过度劳累、情绪激动等情况时也会有上述症状出现。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高血压、冠心病的患者得了这个疾病不可怕，最怕的就是我们不去重视它，不好好的吃药，不好好的监测，就可能导致早期发生急性的心血管事件，比如中风或者心肌梗死、心衰。如果我们能够有效的控制血压、有效的服药，并进行定期监测，80%的人群是不会导致病残或者是病死，能够活到一个非常久的寿命。所以在我们国家目前最重要就是对高血压和冠心病的认知度不够，应该来说整个发病人群当中，不足1/3的人知道自己有高血压，在知道自己有高血压的人群当中不足1/3的人去好好吃药，在吃药的人当中，又不足1/3的人能够定期监测，这就导致我们国家高血压和冠心病的死亡率和病残率非常高。所以良好的去监测自己血压的变化，去合理的使用药物并且持之以恒，是保证我们活得更长久，也活得更好的一个重要的方法。

讲解医师：王春  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科
冠心病患者感到颈部难受，要分以下两个方面考虑：1、颈部难受与冠心病相关，与心肌缺血引起心绞痛有关。颈部不舒服是冠心病患者常见的临床表现。如果明确冠心病同时又出现颈部不舒服，一定要到医院就医，进行心电图的检查、验血或者冠脉CT、冠脉造影等检查，明确冠心病是否加重，或者是否合并心肌梗塞。2、可能与冠心病没有关系，仅仅是颈部的问题。颈椎常见的颈椎病，当总是低头看手机、看屏幕或者看书、写字，导致颈椎问题加重。另外，皮肤肌肉不适导致的颈部不舒服，与冠心病没有关联是颈部本身的问题。当出现颈部难受时，一定要明确是否与冠心病的心肌缺血加重有关。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病早期的患者可能没有任何不舒服的症状，有一些患者可能会在情绪激动，或者剧烈运动后出现心前区不适，或者稍有心前区的轻度压迫感。还有一些患者相对而言容易在饱食，或者吸烟、寒冷刺激的时候出现胸闷、胸痛等不适症状，但是往往持续时间相对比较短暂，一般持续3-5分钟左右，大多数人是不会超过半小时的。如果舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸，这种不适症状会得到极大的改善。还有一些早期冠心病的患者出现不典型部位的疼痛，比如会出现牙痛、下颌部疼痛，还有人会出现脖子部位的紧缩感。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在脑动脉所引起，常引起脑血管病，如脑供血不足、脑血管意外等。脑动脉硬化不是冠心病，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病患者可以同时伴有脑动脉硬化，冠心病和脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在不同受累器官引起的疾病。不管是脑动脉硬化，还是冠心病，患者都需要积极改善生活方式，控制动脉粥样硬化的危险因素。同时给予药物治疗使病情保持稳定，以免发生严重的心脑血管事件而导致不良的后果。

讲解医师：孙小强  （副主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院心血管内科
对于冠心病早期的症状，从早期没有任何症状到一些轻微的胸痛、胸闷憋气、活动后气短等等一些表现，应该警惕的是冠心病的症状。一般和运动量明确相关，运动量大、情绪激动或者受凉等原因造成心肌耗氧量增加的时候，会出现从下颌一直到上腹部不典型部位的烧灼感、闷痛感，或者不明原因的后背部不适，胳膊酸胀，但是都与活动或情绪激动等等相关，休息能缓解，每次持续不到10分钟或者最多不过15分钟。对于这种情况，一般考虑是冠心病的早期症状，需要引起大家重视。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
冠心病到医院就诊，应该挂心脏内科，可以在医院互联网上和医院门诊挂号看病。常规的心内科就医，需要根据心脏情况做心电图、心脏彩超。有些还需要了解患者的血常规、尿常规、心肌酶谱、血糖、血脂及离子的情况，必要时要进行24小时心脏Holter检查，及冠状动脉320CT检查来对心脏做一个完整的了解。根据检查结果，给予合理的、有针对性的治疗。之后医生还会根据您的情况，给予口服药物的医嘱，需要回家按时服药，择期复诊。但如果伴有呼吸困难，胸痛等危急情况时，需立即住院进行诊治。

讲解医师：李岩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
冠心病心绞痛的治疗目前主要包括生活方式控制和药物治疗两大类，药物治疗可以分为西医治疗和中医治疗。西医治疗主要是针对冠心病的病因进行冠心病心绞痛的发作的预防。中医治疗针对的方向比较多，首先可以减少冠心病心绞痛的发作，减少发作的次数，同时可以减轻冠心病心绞痛在发作时的症状；另外一方面，对于很多冠心病心绞痛的病人，在经过西医的药物治疗，甚至支架和手术治疗之后仍然有相关的症状，这时也可以通过中药治疗进行改善；还有一部分患者，冠心病心绞痛发作次数可能很少，但是存在着乏力、气短、失眠的临床症状，这些症状通过中药的治疗效果非常好。另外还有一部分病人，血管病变非常重，这时候西医治疗可能并没有很有效的办法，这时通过中药的治疗缓解症状，也是非常有效的一个方案。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心律失常型在临床上很常见，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管发生不完全性或完全性的阻塞，阻塞血管远端，会发生心肌细胞缺血，严重者发生心肌细胞坏死，导致急性心肌梗死发生。在心肌细胞缺血或心肌细胞坏死的情况下，冠心病患者很容易发生各种心律失常、猝死。所以对于冠心病患者，改善心肌缺血，预防心肌梗死是减少心律失常发生的重要治疗。冠心病心律失常的治疗，只要没有禁忌症，比如严重心动过缓、低血压，都建议首选β受体阻滞剂治疗，能够有效减少冠心病心肌缺血的发生，稳定血压、心率，还能有效降低心肌耗氧量，预防冠心病患者心肌缺血，预防冠心病患者心律失常和猝死的发生。