王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病手术的治疗效果因人而异，大部分人手术治疗效果比较好。如果是中晚期帕金森病患者，出现药物疗效减退或者是严重的并发症，通过系统的调整药物，仍然没有办法解决这些问题时，可以考虑选择行手术治疗。\n目前推荐的手术治疗是脑深部电刺激疗法，这个疗法的优点是定位准确、损伤范围比较小、并发症比较少、安全性比较高、疗效持久等，缺点就是价格昂贵，费用比较高，很多经济承受能力比较差的患者经济负担会比较重。原发性帕金森患病的病程五年以上的患者可以考虑手术，服用左旋多巴片，以前的疗效比较不错，现在疗效明显下降，或者出现严重的症状波动、异动症，影响生活质量，都可以考虑手术治疗。

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
如果患者容易出水泡多提示患者湿气比较重，如果在局部出现较多的小水泡时，提示水湿明显，若水泡有血水，就提示患者是体内有热毒或者是湿毒，需要患者多次的罐疗。如果患者走罐的时候出现风团提示有风邪，或者是患有过敏体质，需要在治疗过程中反复的把风险调整好。中医拔罐的话，祛风抗过敏效果还是非常好的。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑血栓病人的饮食，最重视的就是低盐、低脂，主要分析如下：\n1、低盐饮食：因为过量的盐摄入会导致水钠潴留，引起血压升高，增加心脏和肾脏的负担。卫生部推荐每人每天食盐摄入量最好控制在4-6g，如果超过这个量，可能会不利于脑血管病的预防。\n2、低脂饮食：低脂包括限制植物油和动物脂肪的摄入，植物油包括日常炒菜放的油，尽量要控制在合理的范围之内。控制动物脂肪包括肥肉、动物内脏、鱿鱼等等，这些含有高脂肪和高胆固醇的食物要尽量避免。还包括一些油炸食品，这样的食品也含有很多的植物性脂肪。\n3、其他饮食：提倡患者多吃蔬菜、水果，营养全面均衡，同时还要适当的运动。

硬脑膜动静脉瘘一般需要外科干预治疗，治疗方法有以下两种： 1、介入治疗，通过介入将导管送入静脉或动脉进行瘘口栓塞，即传统打断其异常通道，恢复正常解剖； 2、通过手术夹闭，但并不是所有部位都可达到完美手术，发生在额部和前颅底时首选手术治疗，可以得到根治。 正常情况下，硬脑膜上的动脉通过静脉引流入静脉窦，属于正常过程。如果动脉和静脉之间无毛细血管，或动脉直接流入静脉窦内，会导致静脉淤血、肿胀，甚至严重时引起出血，故发生硬脑膜动静脉瘘时需要治疗。 发生硬脑膜动静脉瘘时，先需要确定部位，选择合适手术方法，但是可以肯定该情况发生后必须积极进行干预，不然可能引起严重后果，例如颅内出血、颅高压，从而威胁到生命。

肺结核是慢性呼吸道传染病，肺结核病人根据症状轻重，可以选择住院或者不住院治疗。不需住院治疗的病人，一般是比较轻、没有明显临床症状的肺结核病人，比如没有咳血、没有严重高烧、没有胸闷、气憋等比较严重的临床症状，可以在家规律服药、联合服药治愈。 如果出现比较严重的并发症状，比如严重咳血、胸闷、气憋，出现高烧、明显恶液质等临床表现需要住院治疗。因为以上症状可能给病人带来比较严重的危害，所以需要住院治疗。部分痰菌阳性的肺结核病人需要住院隔离治疗，只有通过住院治疗、规律服药，痰菌转阴以后，才会对其他人健康危害减少到最低，特别是对家人的健康危害，因为家人是密切接触者。

现在因为老百姓体检意识越来越强，各类的体检机构采用的手段也相对比较先进。现在低剂量螺旋CT检查肺部是体检机构常规进行的体检手段，可以发现很多肺部小结节影。肺部小结节影主要根据大小、肺部小结节影影像学特征进行区分。0.8cm以下肺部小结节影采取3个月或者6个月进行复查。 如果肺部小结节影增大、密度增高、出现分叶，有癌症迹象，要积极采取手术治疗，或者做穿刺明确诊断。一般肺部小结节影是指3cm以下、类圆形、边缘相对清楚的结节影。一般＜1cm的结节，特别是＜0.8cm以下的结节影，相对良性的可能性大。＞3cm以上的肺小结节影，恶性程度比较大，但要根据影像学特征。良性肺部小结节影主要是结核球、炎性假瘤、错构瘤等。大部分恶性小结节影是早期肺癌、腺癌、小细胞低分化癌，也有可能是转移癌。

肺结核治疗主要通过规律全程服药治疗治愈，肺结核治愈率有90%-95%以上。肺结核一般现在都采取短程治疗，常规肺结核病人六个月可以治愈。但部分特殊病人，比如重症肺结核、合并有慢性疾病肺结核病人，可能要延长到1-2年，甚至更长的时间才能够治愈。 所以肺结核治疗要根据病人的自身情况、病人全身营养状态以及病人病情的轻重等决定治疗疗程，常规需要六个月到一年。合并其他疾病时，相关疾病要控制好，比如糖尿病必须把血糖控制好，因为血糖控制好以后，结核病同时才能治好。

肺结核是慢性传染性呼吸道疾病，因此活动性肺结核会传染。因为很大部分活动性肺结核病人痰里头可以找到结核杆菌，是主要传染源，肺结核传染主要是通过空气之间传播，因此活动性肺结核可传染。活动性肺结核要经过规律治疗四个月左右时间，才能明显减弱传染性。 活动性肺结核的易感人群，包括家族里有易感结核病基因、跟肺结核病人密切接触。另外和生活和工作环境有关，比如密闭、灰尘比较大的空间传播比较容易。

早期肺腺癌，如果患者有手术适应症，可以采取手术治疗。手术治疗以后，医生根据分期决定术后是否要进行术后辅助治疗。 晚期不能手术的患者可以采取放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗。靶向治疗可以通过基因检测，看是否具有EGFR突变基因决定是否可以采取靶向药物治疗。另外，现在有PD-1、PD-L1抑制剂可以进行免疫治疗。

儿童癫痫大发作，作为家长和周围人群，需要掌握患儿发作当时的急救技能，包括以下几种： 1、大发作时需要让儿童平卧，头侧向一侧，避免呼吸道窒息，保持呼吸道通畅，同时移除周围危险物品，例如暖水瓶，防止伤害； 2、强烈抽搐时，避免强行按压刺激，造成肌肉损伤，严重时引起骨折； 3、保持空气通畅，应该对部分患儿松开衣服、皮带以及束缚的物品； 4、禁止进行强行灌药或刺激，例如按压人中。 患儿在一般情况下，几分钟内能够得到缓解，应及时到相应机构就诊。如果仍不能缓解，应该积极呼叫120，癫痫大发作经过这种治疗以后，专业机构会行药物治疗，甚至手术治疗。儿童癫痫大发作急性期发作时，家长和周围人可以帮助度过急性期，后期治疗包括药物治疗、生酮饮食以及外科治疗。药物治疗根据发作类型分为局部抗癫痫药物，例如卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦，广谱抗癫痫药，如丙戊酸钠等。部分儿童由于局灶性引起，经过严格术前评估，可以通过手术治疗取得满意效果。