服利培酮片会得高泌乳素血症吗

讲解医师：牛梦溪  
首都医科大学附属北京安定医院药剂科 / 主管药师

服用利培酮片会得高泌乳素血症，利培酮片是抗精神病药，进入中枢神经系统发挥治疗作用，当与中脑边缘和中脑皮质中的多巴胺、5-羟色胺受体结合，发挥的是治疗作用，但如果与结节漏斗中的多巴胺和5-羟色胺受体结合，将会导致催乳素分泌异常，会导致高泌乳素血症。通常高泌乳素血症并不会在短期服药中出现，但如果患者长期服药，确实会出现高泌乳素血症。

如果患者患有高泌乳素血症，应根据是否有临床表现进行处理。如果患者无相应临床症状，只是单纯的泌乳素水平升高，通常不需要特殊处理，只需要继续监测即可。如果患者出现高泌乳素血症，监测周期至少是1个月1次，如果不方便监测，至少3个月1次。如果不仅是催乳素水平升高，还出现相关临床症状，女性患者高泌乳素血症，可能导致月经紊乱，甚至闭经，男性患者可能会出现乳房肿痛、乳房发育，甚至泌乳。

如果患者出现上述临床症状，可以服用相应中成药，比如乌鸡白凤丸、逍遥丸、当归补血胶囊改善，也可以服用西药，如小剂量的二甲双胍或阿立哌唑，改善泌乳素升高的情况。如果服用药物后，泌乳素水平仍无下降趋势，甚至难以忍受不良反应，此时可以与医生去沟通调整药物治疗方案，但无论是哪种情况，都不建议患者因为出现不良反应，而自行减药或加用其他药物改善。自行减药或加用其他药物可能会将导致病情反复发作，甚至恶化，医生需充分评估服药收益和风险后，再进行下一步的药物调整。