吉兰-巴雷综合征的诊断标准

讲解医师：宋孚霞  
烟台毓璜顶医院神经内科 / 主任医师

吉兰-巴雷综合征的诊断，需要有以下几条标准：

1、有前驱感染史，多数患者病前1-3周有上呼吸道感染或者胃肠道感染症状，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达到高峰；

2、出现对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症患者可以出现呼吸肌无力、查体四肢腱反射减低或者消失；

3、可以伴有轻度感觉异常和自主神经功能障碍；

4、脑脊液出现蛋白细胞分离现象；

5、电生理检查可以提示周围神经有脱髓鞘或者继发轴突损害证据；

6、病程有自限性，90%以上的患者在发病4周以内停止发展。

如果出现以下表现，则一般不支持格林巴利综合征的诊断：

1、显著而持久的不对称性肢体无力；

2、以膀胱直肠功能障碍，比如大小便困难为首发症状，或者持久膀胱和直肠功能障碍；

3、腰椎穿刺，脑脊液单核细胞数量比较多超过50以上；

4、脑脊液中出现分叶核白细胞；

5、存在明显的感觉平面。

需要鉴别诊断的疾病包括脊髓炎、周期性麻痹、多发性肌炎、脊髓灰质炎、重症肌无力、卟啉病、周围神经病，中毒性周围神经病，比如重金属、药物、肉毒素中毒等。