经鼻-蝶窦垂体瘤切除术步骤

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

经鼻-蝶窦垂体瘤切除，是目前治疗垂体瘤的主流手术方式，也是一种微创的手术方式，不需要进行大的开颅，就能实现垂体瘤的满意切除，对改善患者症状较有帮助。经鼻-蝶窦垂体瘤切除主要步骤如下：

1、显露垂体瘤：手术主要经过鼻腔进入显露中鼻甲，将中鼻甲稍微推移，显露蝶窦开口，打开蝶窦前壁，推开蝶窦黏膜显露鞍底。通过神经外科特制的纤维膜钻，磨除鞍底，并且向周边适当扩大，显露鞍底的硬脑膜，进行硬脑膜适当电凝后，进行十字切开，基本上可见到垂体瘤；

2、切除垂体瘤：大部分垂体瘤质地较柔软，可在不同角度的神经内镜下进行观察和切除。对于柔软垂体瘤可通过吸引器予以吸除，对于质韧垂体瘤可用神经外科特质的显微器械，比如刮圈等将垂体瘤搔刮出来；

3、鞍底重建：垂体瘤切除后，可进行人工硬膜的鞍底修补，也可使用自体脂肪进行加固，同时还可使用中鼻甲或者人工颅骨修补材料，进行鞍底重建。