范存刚

  • 骶管囊肿怎么保守治疗(音频)

    骶管囊肿怎么保守治疗
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶管囊肿怎么保守治疗?骶管囊肿是临床上常见的一种疾患,特别是一些患者在做腰骶部的磁共振检查时,经常发现骶管囊肿。那么,对于没有明确症状的骶管囊肿,我们可以考虑随诊观察,并不需要特殊治疗;对于囊肿比较小,有比较轻微的神经压迫和刺激症状的患者,主要以对症治疗和物理治疗为主,这两种方法也是我们常用的所谓的保守治疗。除此之外,对于这个囊肿体积相对比较小的患者,也可以采取微创治疗方法。比如说CT引导下经皮穿刺、抽液减压的对于缓解神经对脊髓的刺激和受压症状有一定帮助,但是这种方法,非常容易复发。还可以在穿刺的基础上,适当注射人工的生物蛋白胶,以促进囊腔的封闭,这种方法,有的时候容易引起囊内神经根和周围组织的粘连、变性进而引起比较严重的症状。
  • 癫痫食疗方法(视频)

    癫痫食疗方法
    癫痫是神经内科、神经外科常见的一类疾患,针对癫痫的治疗,目前没有非常合理的食疗方法。建议患者尽早到医院,由临床医生来帮助评估是症状性癫痫,还是原发性的癫痫。对于病变引起的癫痫,唯有通过手术的方式将病变切除,癫痫才能易于控制。如果没有明确病灶,或者病灶难以通过手术的方式加以处理,则需要进行完善的评估,通过合理使用抗癫痫药物,或者使用迷走神经刺激术、胼胝体切开术等方法加以控制,单纯通过饮食的方法很难控制癫痫发作。建议癫痫频繁发作的患者,到正规的医疗单位通过头颅的磁共振检查、长时程的脑电监测等方法,明确致痫灶的具体位置,才能更科学的处理和控制癫痫。同时建议患者避免高空作业,避免独自乘坐车、船、飞机、扶手电梯等,以防突然间癫痫发作,患者突然间摔伤,或者造成其它更加严重的后果。
    2023-07-31
  • 急性和亚急性硬脑膜下血肿如何治疗(视频)

    急性和亚急性硬脑膜下血肿如何治疗
    急性与亚急性硬膜下血肿的治疗方法,主要取决于患者的出血量及出血部位。当出血量较多时,应及时进行神经外科手术清除血肿,以解除血肿对脑组织的压迫,使患者的神经功能恢复正常。若血肿量较少,患者可以进行药物治疗并随诊观察。若患者在观察期内出现意识障碍或其他神经系统体征改变的情况,且呈进行性加重,需及时复查CT。若出血量增加,尤其引起患者脑组织中线结构明显移位的情况下,需考虑进行手术治疗。急性硬膜下血肿指在外伤后3天内形成的血肿,而亚急性硬膜下血肿指在外伤后3天到3周的时间范围内形成的血肿。在临床中,急性硬膜下血肿的患者通常需紧急进行开颅手术清除血肿。而亚急性硬膜下血肿由于发展时间相对缓慢,部分患者可以进行保守治疗,且亚急性硬膜下血肿危及生命的可能性要明显低于急性硬膜下血肿。
    2023-08-02
  • 老年人脊髓压迫症怎么办?(音频)

    老年人脊髓压迫症怎么办?
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    老年人脊髓压迫症最常见的是脊柱脊髓的退行性疾病造成的,比如因为颈椎、腰椎间盘突出造成,或者后纵韧带钙化,以及黄韧带肥厚骨化等造成的脊髓压迫症。除此之外,还可以因为椎管内的肿瘤造成,特别是一些老年人因为全身各个部位的癌症,造成椎管内有癌症的情况,也就是椎管内形成转移瘤,也可以压迫脊髓造成相应的症状。在治疗上优先选择病因治疗,对于老年人年老体弱、全身状况不佳,或者是针对病因情况难以采取有效治疗方法的患者,也可以考虑进行椎管扩大成形术,也就是椎板减压术,还有椎板的部分切除、扩大成形等一系列方法,来解除脊髓的压迫的症状,从而尽可能的恢复老年人的神经功能。
  • 颅后窝骨折的典型表现(视频)

    颅后窝骨折的典型表现
    颅后窝骨折是颅骶骨折较常见的一种类型,典型的表现为乳突后的迟发性瘀斑,即在患者耳朵后方骨性凸起的位置,在外伤后的2-3天出现青紫色瘀斑,此体表标志对于颅后窝骨折的诊断有一定价值。此外,颅后窝骨折由于累及乳突气房,患者可能会发生脑脊液耳瘘,即从患者的外耳道滴漏清亮的脑脊液,或者稍微混有血液成分的脑脊液。患者由于颅后窝骨折常会累及颅神经,所以可能会出现耳鸣、听力下降、听力完全丧失,或者患者会出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等表现。另外,如果患者颅后窝骨折合并后颅窝的脑组织损伤,可能会出现小脑的症状,如走路不稳、平衡障碍、走路类似于喝醉酒一样摇摇晃晃等情况,都是颅后窝骨折常见的临床表现。
    2023-08-03
  • 脑水肿的治疗方法有哪些?(音频)

    脑水肿的治疗方法有哪些?
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    脑水肿的基础治疗是内科治疗,也就是进行药物治疗,常用的药物有甘露醇,它是一个渗透性的脱水剂,能够有效将脑组织的水肿液拖入血管内,并通过利尿的方法将其排出到体外。如果患者有心功能不全或者肾功能不全,在甘露醇的使用上要慎重,可以更换为对患者心肾功能影响比较小的利尿剂呋塞米,必要的时候可以加用白蛋白,发挥更好的脱水、利尿的作用。此外,对于时间比较长的中等程度的脑水肿,可以使用相对缓和的脱水剂,例如甘油果糖。除此之外,高渗性盐水也能发挥不错的脱水作用。另一方面,脑水肿的治疗要着重针对引起脑水肿的病因进行有效的治疗。因为血肿脑出血引起的脑水肿,我们要尽可能的进行血肿清除或者引流,这样脑水肿有希望得到缓解。如为肿瘤引起的脑水肿,在肿瘤切除之后,脑水肿才能完全消失。
  • 脑外伤癫痫能治好吗(视频)

    脑外伤癫痫能治好吗
    脑外伤之后的癫痫发作一般与脑挫裂伤、脑水肿等因素有关,常见如下:1、对于脑外伤后短时间内发生的癫痫,一般与脑挫裂伤、局部脑水肿、局部血肿等因素有关,通常可以通过药物进行有效控制。随着外伤之后水肿缓解、血肿吸收,诱发癫痫的因素得以去除,患者的癫痫会更好控制。甚至在使用抗癫痫药物治疗一段时间之后,不再有癫痫发作,经过临床评估也没有局部的异常放电,可以逐渐减量乃至停药;2、对于脑外伤之后数月甚至数年才出现的癫痫,一般与局部的脑软化灶,以及胶质瘢痕增生所形成的致痫灶有关。由于发生了明显结构性改变,甚至是相对永久的结构性改变,这类癫痫比较难以治疗,甚至部分患者使用抗癫痫药物都不能很好的控制。必要时需要进行神经影像学的复查,以及脑电图的检查等,评估之后如果确切由于局部脑软化灶和胶质瘢痕所造成,并且通过手术切除的方式,不会造成患者严重的神经功能障碍,可以考虑通过神经外科手术加以控制。
    2023-07-31
  • 硬膜外穿破后头痛特点(视频)

    硬膜外穿破后头痛特点
    硬膜外穿破后头痛,并不是准确的描述,多指在硬膜外麻醉时,不慎将硬脊膜穿破,造成局部的脑脊液渗漏,从而形成低颅压性的头痛。其临床特点通常包括以下方面:1、疼痛部位:以前额部和后枕部为主;2、疼痛性质:是中重度的钝痛、胀痛或搏动性头痛,疼痛过程中常会伴有恶心、呕吐、视物不清、头晕等症状;3、其它方面:患者在坐起或直立位时,疼痛会明显加重,而在平躺休息后,疼痛能够得到不同程度的缓解。特别是对患者进行静脉输液操作,如补充生理盐水等,患者的头痛能够得到比较明显的缓解。
    2023-07-31
  • 得了脊膜瘤怎么办?(音频)

    得了脊膜瘤怎么办?
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    脊膜瘤是椎管内良性肿瘤的一种,这种肿瘤位于髓外硬膜下,绝大多数是良性肿瘤。一般来说,发现的时候往往是对脊髓或神经根形成压迫,产生相关症状,我们在检查之后才发现。对于这种肿瘤,手术全切是唯一治疗的有效方法,其他的治疗方法包括对症药物治疗等,只能是临时缓解患者的症状,而且随着肿瘤的生长,可能患者的症状还会进一步加剧。因此,建议患者一旦诊断为脊膜瘤,一定要在正规医院的神经外科进行显微镜下的肿瘤切除,这样才能有机会得到完全治愈,而且能够有效的避免将来肿瘤的复发。
  • 癫痫手术后能活多久(视频)

    癫痫手术后能活多久
    手术是治疗药物难治性癫痫的一种有效治疗方法。不少患者在进行手术治疗之后,仍需要严格遵医嘱配合药物治疗,手术联合药物治疗能使一部分难治性癫痫的患者,得到较为理想的控制。在手术之后患者可以获得长期生存,甚至一部分患者的预期寿命,能达到普通成人的预期寿命。由于手术之后患者仍可能有癫痫发作,特别是没有严格遵医嘱,继续口服抗癫痫药物治疗的患者,癫痫发作可能仍会比较频繁。这些患者在治疗过程中,有时会由于癫痫的反复发作,甚至在癫痫大发作时,突然间出现窒息而危及生命。另一部分患者可能会在后期,由于癫痫反复发作的并发症或者后遗症,或者在癫痫突然间发作时出现意外状况,如高空坠落、溺水等情况,而危及生命。因此,建议癫痫手术之后的患者应该严格遵医嘱,继续口服抗癫痫药物,同时避免高空作业、避免危险的活动,这样才能获得比较理想的预期寿命。总体来说,手术之后大部分患者的预期寿命可以从几年到长期生存,甚至达到和普通正常人近似的预期寿命。
    2023-07-31