肺小结节恶变几率大吗

讲解医师：肖祖克  
江西省人民医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

肺小结节的恶变几率是大家普遍关注的问题。门诊半天内有10-20个病人看肺结节。近几年肺结节的发病率在增高，最主要的原因是检测手段比原来先进。原来CT是1cm一层的扫描，现在大多数CT是计算机薄层扫描，每层1mm，可以发现很多小的结节。结节大小6-8mm是临界，大部分6mm以内的结节是良性结节，6-8mm是中间类型，大于8mm的结节恶性的可能性大。医生不完全看结节大小，还要看病人年龄，有没有吸烟，工作环境，以及结节的密度高低、周围的形态等因素，综合考虑结节是良性可能性大，还是恶性可能性大。现在有一种趋势，病人看结节后，用电脑查，或者影像学医生告诉病人结节80%为恶性，甚至90%是癌症。其实这是不科学的。影像医生发现结节后，应该交给临床大夫，根据综合情况判断结节该怎么处理。根据结节大小，6mm以内的结节，半年以后复查，不要急于手术。据统计，微结节80%左右是良性，只有20%是恶性。所以，遇到这种情况患者不要紧张，根据大小、形态、各方面的综合因素，由医生来指导复查时间。复查时，如果有增大趋势，采取手术治疗。如果复查后结节稳定，按照规定半年复查一次、1年复查一次，之后延长观察时间。如果有变化，需要进一步处理，如果没有变化，注意随访，不要着急手术切除。