风湿性心内膜炎赘生物是怎么回事

发布时间:2023-07-31 18:07 阅读:加载中...


讲解医师:郝嘉  
陆军军医大学新桥医院心血管外科 / 主任医师

在临床上经常会遇到一些风湿性的心脏病,它的几个并发症当中包括会出现感染性心内膜炎。一般情况在临床上不会用风湿性心内膜炎这个说法,都是称为感染性的心内膜炎。

现在随着吸毒或者牙周疾病,或者一些就诊晚的原因,目前在临床上会遇到非常多的细菌感染到心脏瓣膜的患者,有20多岁的,有40-50岁的,一般表现为突然出现不明原因的发烧,到当地医院去就诊10-20天中,用了各种各样的抗生素,各种各样治疗还是没有效果。

遇到这种无法控制的发热的时候,就应该考虑心脏是不是有问题,应该去常规做一个心脏彩超。在超声上会发现瓣膜上漂着一个东西,絮状物或者一个团块,正常人的瓣膜是非常柔软的,是不会有这些东西的,就会高度怀疑有赘生物。赘生物是说细菌的一个团块堆在一起,专业术语称为赘生物。缺点如下:

第一:容易掉下来,因为赘生物不稳,全掉下来到脑袋里面,有可能形成脑梗塞;

第二:掉到脑袋或者细菌传染到全身,有可能形成一个转移性的脓肿,因为细菌可能到其它地方种植;

第三:会把瓣膜腐蚀掉,会造成一个严重的关闭不全,这种患者就可能出现发热、心功能衰竭、很累一些症状。

遇到心内膜炎的情况,总体来讲是需要及时的到心内科和心外科去治疗。通过正规的抗生素治疗,通过血培养、综合的超声分析来判断是不是该及时的外科干预。

尽管目前来讲,外科手术的指征、时机还有一定的争议,但是在我们科室结合国内和国际的指南的情况下,手术的指征还是更积极,因为拖的时间越长出现的风险往往是越大的。

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