肝癌晚期疼痛可以用芬太尼透皮贴吗

讲解医师：孟文爽  
首都医科大学附属北京佑安医院药学部 / 主管药师

肝癌晚期患者可以使用芬太尼透皮贴，由于芬太尼透皮贴一般情况下对肝癌没有影响，并且可以缓解肝癌晚期患者伴有的癌性疼痛。肝癌晚期患者常伴有癌性疼痛，需要使用镇痛药物来缓解，改善器官功能、提高生活质量、有效控制癌痛。理想的镇痛治疗，可以让肝癌晚期患者处于没有疼痛的状态，或疼痛很轻微的状态，可以让患者正常生活、工作。对于存在癌性疼痛的患者，如果长期不控制可能会出现因为疼痛导致的神经病理性疼痛，或出现痛觉过敏等难治性疼痛。

芬太尼透皮贴的主要成分是芬太尼，是目前常用的强效阿片类镇痛药物之一，能够经过肝脏被代谢成无活性的代谢产物，即去甲芬太尼。芬太尼透皮贴对肝癌的进展没有影响，如果伴有肝功能不全的肝癌晚期患者，可能会延迟芬太尼透皮贴的清除，但芬太尼透皮贴的药物代谢影响较小，因此中重度肝功能不全的肝癌晚期患者，使用芬太尼透皮贴的时候也相对较为安全。另外，肝功能不全的肝癌晚期患者使用芬太尼透皮贴，虽然不需要调整剂量，但在使用期间需要仔细监护芬太尼透皮贴可能引起的毒性症状，必要时可以减量使用。肝癌患者建议定期监测肝功能，合理膳食、适当运动，食物应该选择多样化，并且适当可以多摄入富含蛋白质的食物。