胃溃疡和胃癌的区别与联系

发布时间:2023-07-31 17:21 阅读:加载中...


讲解医师:周艺杰  
海口市人民医院病理科 / 主治医师

胃溃疡是一种良性病变,是指在某些情况下,胃酸可将胃黏膜消化,而胃黏膜有很强的修复能力,通常三天即可更新一层,但是如果长期反复的损伤修复,可以激活细胞突变,从而发生癌变。胃溃疡发病年龄与胃癌相比相对较年轻,大部分病人具有上腹痛症状,呈周期性发作,每次疼痛持续几天、几周,甚至几个月,然后有一定的缓解期,继而再次发作,常常迁延多年,但是部分溃疡患者也可能没有上腹疼痛症状,只是上腹闷胀、不适,甚至平时无症状,而以突发性呕血、血便为首发表现,胃癌常见于40岁以上的中老年人,胃癌早期通常无明显不适症状,若出现上腹疼痛等症状,则变成进行性加重,病情发展较快、病程短。胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生恶变,溃疡则会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块,这种胃癌导致的包块质地较硬、呈结节状、不光滑、有压痛。如果患者近期内经常出现呕血或者柏油样大便症状,潜血试验持续阳性,并且严重贫血,则表明胃溃疡可能恶变成胃癌,胃癌容易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后症状一般能够缓解,按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是恶变的先兆。胃溃疡的疼痛特点多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,疼痛的发作通常与进食有关,一般在饭后1-2小时内出现,逐渐减轻,如果疼痛失去上述规律变为不定时发作或者成为持续性隐痛、疼痛性质比以往发生明显的改变,则应该警惕为恶变的可能。患者在治疗前胃镜检查显示典型的胃溃疡,病理检查没有发现癌细胞,但这时也不能完全排除癌变,只有经过治疗后,再次复查胃镜观察到溃疡完全愈合,复查病理检查仍然没有发现癌细胞,才能够完全确定是良性溃疡,但是胃镜活检正常,并不能100%的排除胃癌,如果患者的溃疡总是无法愈合,即使病理检查没有发现癌细胞,也需要考虑癌变的可能。针对内科治疗效果不好的溃疡顽固不愈的患者,通常需要进行手术治疗,这时术后病理检查很可能会发现癌细胞,另外有胃溃疡病史的患者,每当出现溃疡的症状时,都应接受胃镜检查,以便排除胃癌或者溃疡癌变。

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