2型糖尿病

讲解医师：刘双录  （住院医师）
就职单位：青岛市市北区人民医院普内科
2型糖尿病也叫非胰岛素依赖型糖尿病，顾名思义也就是它属于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的血糖水平增高引起的综合征。所以在鉴别的时候就要通过一些相关的检测，比如糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C肽释放试验等鉴别它的分型、分类。在治疗的过程中，对胰岛素的需求不是很明显，对药物需求大。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者的症状如下：\n1、典型临床表现：多饮、多尿、多食、体重下降，但有的患者只表现为口渴、多饮、多尿，有些患者有明显的体重下降，血糖比较高者可能会出现体重下降的症状。\n2、无临床表现：还有相当一部分患者是在体检中发现血糖升高，可以没有任何临床表现。\n3、其他症状：还有一些患者没有典型的临床表现，可能会出现其他表现，比如部分患者以皮肤瘙痒为首要症状，或者外阴瘙痒为主要症状就诊，最后发现是血糖高造成。\n所以，2型糖尿病患者的症状有的明显，有的不明显，还是要依靠血糖值诊断。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
2型糖尿病患者的饮食是治疗的一部分，根据身高、体重、体重指数、全天运动量的大小等等来制定全天需要的总热量，总热量中的50%-60%应该由碳水化合物供应。碳水化合物建议粗细搭配的方式，多选择一些粗粮。蛋白质提供的热量应该占到全天总热量的15%-20%，其中1/3为植物蛋白主要是豆制品，2/3为优质动物蛋白，包括瘦肉、鸡蛋、奶制品等食物。脂肪提供的热量应该占到全天总热量的30%左右，建议选择植物性的脂肪而避免动物性的脂肪，动物性的脂肪主要就是肥肉、猪油等等。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病是有明显区别的，首先在起病年龄上，1型糖尿病发病的年龄比较小，除了个别成人迟发型、缓慢型糖尿病的年龄大于30岁，一般都在10几岁发病；而2型糖尿病的年龄多大于40岁，近年有年轻化的趋势。起病方式也不同，1型糖尿病多急剧，多数以酮症或者酮症酸中毒起病；而2型糖尿病一般缓慢而隐匿，甚至因慢性的并发症而被发现。症状也不同，1型糖尿病的症状比较典型，三多一少的症状特别明显；而2型糖尿病的症状可以不典型，有一半的患者可以是没有症状的。1型糖尿病病情不稳定，血糖波动大；2型糖尿病患者病情相对稳定。1型糖尿病的治疗是饮食控制、运动及胰岛素治疗；2型糖尿病是饮食、运动、口服药物联合治疗，有的部分患者也可以应用胰岛素。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
从目前的发展水平来看，2型糖尿病是一个终身疾病，而且需要终身的治疗，还没有办法治愈。但是，它是可以控制的疾病，如果血糖达标、血脂达标、血粘度达标、血尿酸达标等等，不得并发症的话，可以和正常人一样的生活、工作、学习、长寿。但是，最近的研究指出，如果通过饮食的方法和运动的方法，或者减重、手术的办法，2型糖尿病是可以治愈的，但是还在研究当中。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者半夜饿了吃东西，这个时候可以吃不太升血糖的东西，比如生的西红柿、生的黄瓜，就是非常好的食品。但是在这里要做重点提醒，2型糖尿病的患者半夜饿了，在吃之前一定要先测一下血糖，是否是因为低血糖而出现明显的饥饿感，尤其是这个时候患者的饥饿感特别明显，伴有心慌、大汗，这种情况一定要测血糖。因为如果夜间低血糖，具体情况如下：\n第一、低血糖有可能频繁发作，会导致低血糖的脑损伤，患者可能出现神经系统的问题。\n第二、如果夜间出现低血糖，患者会出现清晨的空腹血糖升高的情况，叫苏木杰现象，就是夜间低血糖反跳性的引起空腹血糖升高，所以一定要处理夜间低血糖，必须不让身体经常出现低血糖的情况。\n要是夜间饿了，首先可以吃不太升血糖的食物，但是要在吃之前明确是否存在低血糖的情况。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病起病比较隐匿，可以没有明显症状，也可以有些不典型的症状，如反复生疖子、长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合，或者出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或尿道感染，或者不明原因的视力减退、视物模糊，男性不明原因的性功能减退，过早出现高血压、冠心病或脑卒中，下肢麻木、烧灼感，出现微量或明显的蛋白尿，这些都可能是2型糖尿病的表现。如果有上述症状的时候，要进行检查，预防过早出现并发症。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
胰岛素可以治疗2型糖尿病。2型糖尿病的患者起病之初一般是以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。随着病程的延长，很多患者都会在病程20-30年以后需要胰岛素的治疗，因为随着胰腺功能的逐渐衰退，胰岛β细胞也逐渐减少。\n很多2型糖尿病的患者在病程时间很长后，胰岛素的分泌量呈现出不足，很多患者需要胰岛素来降低血糖，所以胰岛素也可以治疗2型糖尿病。

2型糖尿病能够控制好，控制好就相当于治愈了，控制好就要长期服药，某些人通过运动、生活方式改变可以不使用药物，但大多数是需要使用药物的。