2型糖尿病

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
30岁2型糖尿病患者的预期寿命很难判断，没有一个临床医生能够给一个确切的数值。因为年轻的2型糖尿病患者的预期寿命跟他的血糖控制的情况、并发症出现的早晚、并发症进展的情况，甚至跟糖尿病以外的其他疾病，甚至意外情况等等都有关系，寿命的预测特别难，所以很难说患者的寿命能有多长时间。\n在临床上告知患者，如果糖尿病尤其是说2型糖尿病，临床有些数据表明，如果不控制血糖，任期发展，寿命减寿8-12年，这个是统计学的数据，针对到每一个个体都不一样。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。\n2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病发病多久出现并发症不能一概而论，而且每一种并发症出现的时间也不尽相同，所以不能泛泛来说。好多2型糖尿病患者，在诊断时就已经患病很长时间了，患病时间都不能确定，有的患者可能得糖尿病一年就发现了，有的人可能10年才发现自己已经患有糖尿病。\n所以在2型糖尿病，很多的患者都是初发，就是第一次发现的时候就有并发症了。所以什么时候出现并发症，跟患者的血糖控制情况，以及其它相关因素都有关系，不能泛泛的来说。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着医学的进步，2型糖尿病最近有研究（表明），通过饮食或者是减重手术，或者是运动的方式，可以治愈糖尿病，但目前还是有个体差异的，每个人的情况不同，但总而言之，糖尿病是一个终身疾病，而且它是可以控制的，控制好了以后，可以和正常人一样生活、工作、学习、长寿。得了2型糖尿病，要积极配合医生的治疗，可以达到好的结果。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
得了2型糖尿病，首先，在饮食、运动、监测、教育方面都要进行（干预），根据评估的情况，需要吃药可以加一点药物，如果有严重的并发症，根据个体化治疗的原则，可以用胰岛素治疗，2型糖尿病随着医学发展的进步，现在治疗方法也比较多，如是过度肥胖的，就是体重指数比较高的病人，可以通过减重手术来治疗糖尿病。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病不能治愈，有些2型糖尿病不用服用口服降糖药物，经过营养治疗和运动治疗，可以达到血糖良好的控制。还有的2型糖尿病患者，在胰岛素强化治疗以后，可以达到临床缓解。\n但是2型糖尿病是一种进展性疾病，随着糖尿病病程的逐渐进展，胰岛β细胞功能随着病程的延长，也会逐渐下降。因此，对外源性血糖控制手段的依赖，也会逐渐增大。在饮食和运动不能使血糖控制达标以后，应该及时采用口服药或者注射类药物进行治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病能吃山药，糖尿病患者的饮食指导原则是限量不忌口，因此山药可以正常食用。\n但是要注意，因为山药富含碳水化合物，富含淀粉，所以它应该作为主食的范畴，建议糖尿病患者的主食每一顿的生重不要超过二两，也就是100g，因此这一顿如果吃了山药，相应的其他主食必须得减量，总的生重每一顿饭都不要超过二两。另外，要注意餐后两小时血糖，要监测血糖，如果血糖上升的过多或者居高不下，建议到内分泌科门诊调节降糖方案。

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
2型糖尿病患者在饮食上需要注意，掌握总的原则，即定时、定量以及清淡饮食，控制每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且主食和蔬菜要搭配服用，常见的蔬菜，尤其是菜叶类，比如白菜、生菜、油麦菜、菠菜等，以及菌类的蔬菜，包括蘑菇、木耳等，都可以食用，尽量保证每顿饭都要主食和蔬菜搭配服用。这样既有助于控制主食的量，也能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，有助于控制血糖水平。\n要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易导致餐后的血糖水平明显升高。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病在早期阶段，通过饮食、运动和减轻体重等疗法，可以控制病情，但是随着病情的延长，胰岛功能不断减退，需加用各种口服降糖药治疗，但是各种口服降糖药的作用机制不同，随着医学的发展，现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后，（患者）适合吃哪一种降糖药，就给加哪种降糖药，如果降糖药对（患者来说）血糖比较达标，糖化比较达标，血脂也达标的，就是比较好的降糖药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别在于发病年龄，一般1型（糖尿病发病）是在5-15岁，2型（糖尿病发病）一般是大于40岁。发病的方式，1型（糖尿病）是起病急，症状明显，2型（糖尿病）起病隐匿，症状较轻。体型上，1型（糖尿病）是消瘦，2型（糖尿病）是肥胖。酮症1型（糖尿病）是常见的，2型（糖尿病）不常见。还有胰岛素依赖，1型（糖尿病）是胰岛素依赖，2型（糖尿病）是不依赖胰岛素。自身抗体，1型（糖尿病）是阳性，2型（糖尿病）是阴性。HLA关联性就是和1型糖尿病相关，和2型（糖尿病）不相关。这就是它们的区别。