鼻窦囊肿

鼻窦根据位置不同，分为四对，分别位于鼻两侧、上方和上后方。鼻窦囊肿为鼻窦良性病变，对人体损害较小。鼻窦囊肿临床表现不典型，患者无明显不适，多在头部核磁或者CT检查时发现。临床分为粘液囊肿和黏膜囊肿两种，囊肿内主要为囊液，粘液囊肿随体积增大，可压迫周围骨质，使骨质破坏、变薄、吸收，黏膜囊肿破坏骨质可能性较小，治疗方法主要为手术治疗。

鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、粘液性囊肿、牙源性囊肿，亦包括较少出现的先天性囊肿。囊肿不同治疗原则不同，具体方法如下： 1、浆液性囊肿：仅需定期观察，通常无需要特殊处理，若囊肿较大，存在压迫症状，应进行简单手鼻内镜手术将其摘除即可； 2、粘液性囊肿：由于各种原因造成鼻窦引流通道整体阻塞，鼻窦产生压迫症状，如造成鼻窦压迫、吸收，需手术处理； 3、牙源性囊肿：由于先天或根尖病变，此类囊肿多数都具有进行性生长和破坏，需外科处理； 4、先天性囊肿：若囊肿存在局部侵袭膨胀性生长，破坏周围结构，多数需手术或外科处理。

鼻腔滴黄水不是鼻癌特有表现，鼻腔滴黄水是鼻窦内黏膜囊肿破裂囊液流出导致的症状，有时是过敏性鼻炎或鼻窦炎表现。鼻窦肿瘤常见表现包括鼻塞、鼻涕带血，有时出现颈部淋巴结肿大，如果侵犯到耳朵可引起耳鸣、听力下降等；肿瘤侵犯到颅底可以引起头痛等；侵犯到眼眶会引起眼眶流泪、肿胀等。但鼻窦肿瘤发展到一定阶段可能会造成鼻窦炎或鼻窦囊肿，因此一旦出现鼻腔流黄水情况不必过度紧张，及时到专科门诊就诊即可。 鼻科医生可能会进行鼻内镜检查或CT检查排除鼻癌，可能只是出现鼻窦炎或鼻窦囊肿。鼻炎治疗一般以鼻癌肿瘤类型或肿瘤发展阶段制定不同治疗方案，包括放疗、化疗和手术治疗等，因此鼻腔流黄水是疾病提示。如果出现鼻腔流黄水需要及时到医院就诊，鼻癌早期发现可以早期治疗，且治疗效果较好。

鼻窦囊肿病人在用力呼吸或无任何行为，就导致一侧鼻孔突然流出一股黄水，病人没有其它特别的症状，流过黄水后也没有不适感。一般鼻腔检查时，鼻腔没有任何异常的其它分泌物，通常会怀疑存在鼻窦囊肿，需要进行鼻窦CT检查。多数囊肿位于上颌窦，病人流过黄水后，上颌窦囊肿通常因为破裂，水性分泌物流出后，囊肿通常也能够看得见，但是一般都会缩小。病人一段时间以后可能还会出现囊肿，如果病人反复出现破裂、出黄水的情况，也可以行手术治疗，在全麻下行鼻内窥镜微创手术，上颌窦或鼻窦CT确诊的鼻窦囊肿，需要进行切除，通常症状就能够缓解或痊愈。

讲解医师：张会东  （副主任医师）
就职单位：大庆市中西医结合医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿一般分为鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿。鼻窦黏液囊肿是由于鼻窦自然开口阻塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成囊肿。囊肿生长缓慢，早期没有症状，随着囊肿逐渐长大而压迫鼻窦骨壁吸收，产生相应的眼部症状、鼻部症状和脑部症状。鼻窦黏液囊肿一经确诊，应手术治疗。鼻窦黏膜囊肿多因鼻窦黏膜中的黏液腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留而形成的囊肿。囊肿生长缓慢，一般没有症状，多在体检时发现。囊肿长到一定程度会自行破裂，囊液从窦口流出，表现为鼻腔一次性的流出黄水少许。但可复发，因不压迫鼻窦骨壁吸收，确诊后观察即可。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿是由于各鼻窦自然开口堵塞，窦内炎症聚集而引起腺体分泌阻塞引起的一种良性疾病。有很多患者会是在查体时发现，并没有明显的症状，所以也不需要治疗。只有出现一些症状时，才会需要治疗，比如眼部症状，出现眼球移位、流泪、复视；出现面部症状，面部的麻木感、灼热感；鼻部症状会有一些自发性间歇性清亮淡黄色鼻涕流出，或者引起来鼻塞。治疗主要还是以手术为主，现在多数会在鼻内镜下行微创治疗。术后要定期复查，预防复发。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿是指原发于鼻窦内或者来源于牙、牙根，并向上颌窦内发展成的囊性肿物，分为鼻窦的黏膜囊肿和上颌窦牙源性囊肿两类，鼻窦的黏膜囊肿又分为黏液性囊肿和浆液性囊肿。鼻窦的囊肿较小时，可没有任何的症状，但是如果鼻窦囊肿增大，可能会对邻近的部位造成压迫，常见的筛窦囊肿可以使眼球向外侧移位，额窦囊肿可以使眼球向外下方移位，蝶窦囊肿可以使眼球突出，严重者可以出现流泪、复视、视力障碍等。\n一部分鼻窦浆液性囊肿，可能因为囊肿过大、压力过高，而导致囊肿局部破裂，从而间歇性从鼻腔流出黄色的液体。一般较小的囊肿可以不考虑任何的处理，而囊肿增大或者有局部压迫症状时应该考虑手术治疗。手术一定要切除囊肿的基底部，否则有容易导致囊肿再发的可能性。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿是一种比较常见的鼻窦区域增生物，一般并不会产生特别严重的后果，有些不需要处理，有些需要，具体如下：\n1、不需要处理：很多患者鼻窦囊肿体积相对比较小，平常不会产生任何特殊不适的症状感受，可能只是在头面部影像学检查中无意发现，不需要做特殊的治疗、处理。\n2、需要处理：部分患者可能会出现鼻窦囊肿间断性突然破裂，引起患者出现鼻腔内突发的流黄色水样分泌物，也有部分患者可能会出现鼻窦囊肿体积较大，造成对鼻窦周边骨壁的压迫状态，甚至出现继发性感染。需要首先积极控制、改善炎症状况，必要时需要手术治疗。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
患者出现鼻子部位囊肿的病情状况时，常会发生鼻窦囊肿的情况，可能和鼻窦腔内黏膜腺体堵塞因素有关，也有部分患者可能会出现牙源性鼻窦囊肿的情况。大多数发生鼻窦囊肿的患者一般不会有特殊的不适症状感受，少部分患者可能只是表现为间断突发的鼻道内流黄色水样分泌物症状。\n如果患者鼻窦囊肿逐步的增大，就可能会造成颌面部的肿胀不适感，如果出现继发性的感染情况，会造成颌面部的肿痛症状以及鼻塞、流脓性鼻涕等症状，就需要积极进行抗感染药物治疗，并酌情需要采取进一步的手术治疗措施。另外，部分患者可能会发生鼻前庭区域囊肿的状况，如果囊肿较大，影响到鼻面部的面容外观，就往往需要进一步的手术治疗措施。

鼻窦囊肿治疗方法如下： 1、保守治疗：适用于囊肿较小、无症状的患者，随囊肿体积增大囊壁可能自然破裂，流出淡黄色或棕黄色囊液，患者无不适感； 2、手术治疗：适用于囊肿较大、粘液囊肿周围骨质破坏的患者，手术时将囊壁完整切除，预后较好。手术比较简单，而且脸部没有伤口，手术在鼻腔内或者口中做切口，通过鼻内窥镜进入病变窦腔内，将囊肿切除。术后效果很好。