鼻窦囊肿

讲解医师：张道俊  （副主任医师）
就职单位：淮北矿工总医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿不会发生癌变。鼻窦囊肿多位于上颌窦囊肿，其他鼻窦一般较为少见。囊肿较小时一般无明显症状，较大时可引起面部胀满感，大多数可通过鼻窦CT检查发现，上颌窦囊肿属于良性病变，大多数囊肿一般无炎症，不会刺激其生长发生癌变，不必担心。如引起症状，如并发鼻窦炎导致鼻塞、脓涕、面部胀满感等，或导致头痛。此时则需考虑行手术切除，目前多采用泪前隐窝进路，鼻内镜下上颌窦囊肿切除术。此术式属于微创，术后一周即可痊愈。切除后由囊肿引起的症状会立即消失。

鼻窦囊肿为鼻腔、鼻窦最常见病变，分浆液性囊肿和粘液性囊肿、牙源性囊肿。不同囊肿治疗方法不同，具体如下： 1、浆液性囊肿：如上颌窦最常见，浆液性囊肿通常无需处理，定期观察即可，若浆液性囊肿严重，患者具有压迫性或阻塞性鼻窦症状，此时应进行,手术，将囊肿摘除； 2、粘液性囊肿：可造成鼻窦压迫、吸收、膨胀，多数患者需外科处理； 3、牙源性囊肿：多数为与牙相关的囊肿，亦可进行外科处理。

讲解医师：陈坤  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿属于良性病变，多数情况下可能会没有明显的症状，大多是在查体时发现，因为这种疾病增长比较缓慢，可能数十年仍然局限于窦腔内，但是增大的囊肿可以压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大的甚至可以凸入到眶内或颅内。如果囊肿增大挤压鼻窦的骨壁，可以出现相应的症状，特别是继发感染时可以转变为脓囊肿，症状会严重。主要的症状有：1、眼部症状：出现眼球移位、流泪、复视、视力障碍等。2、面部表现，可以导致内眦部、前额、眼眶顶或面颊部隆起，发生感染时可以有皮肤的红、肿、热、痛。3、鼻部表现：可以出现自发性间歇性清亮淡黄色的鼻涕，严重的可以出现鼻塞、流涕、嗅觉减退。

鼻囊肿这个词是不规范的，鼻腔的囊肿分几种，一种是鼻腔的囊肿，一种鼻窦囊肿。鼻腔里头的囊肿叫做鼻前庭囊肿、鼻黏膜囊肿。一般先天性的囊肿，都是上皮组织在骨缝里头，或者是鼻前庭的皮肤下边的软组织里边残存，然后慢慢感染形成囊肿，这是先天性的囊肿，常见的有鼻前庭囊肿、上颌骨囊肿、鼻正中囊肿，这种只有手术治疗。因为发现以后会反复感染，因为是先天性的上皮残存要进行手术治疗，大的要手术治疗自己不会消去。还有一类囊肿叫做黏膜囊肿，鼻腔里头比方中鼻甲黏膜或者黏膜本身上面有很多腺体，腺体堵塞以后会形成黏膜囊肿，黏膜囊肿小的在上颌窦里或者鼻窦里的小的黏膜囊肿可以暂时不处理，如果比较大压迫周围的组织或者造成闷胀感症状，则手术治疗。还有一种囊肿叫做鼻窦囊肿，鼻窦囊肿是窦口堵塞造成囊肿，包括筛窦、额窦、上颌窦，这些鼻窦囊肿出现以后尽量手术开放引流。因为囊肿越积越多，会压迫周围组织，有一些甚至把颅骨压迫，眼眶骨头都会压迫掉，因为囊肿窦口阻塞，黏液会越积越多，会压迫周围的组织造成更严重的后果，所以也需要手术治疗。

鼻子突然流黄水通常见于鼻窦囊肿，最常见的是上颌窦囊肿。它的典型特征是有时会一侧鼻腔流清亮的淡黄色液体，流完之后又没有其它任何不适症状，但是有可能这个症状会在一定时候复发，尤其是在剧烈运动，或者低头位时。这个情况是一侧上颌窦囊肿常见的表现，流出的淡黄色液体是上颌窦囊肿的囊液，因为囊肿里的囊液积聚到一定程度之后，囊肿包膜就会破裂，破裂之后，里边的囊液就可流出，然后沿着上颌窦口流到鼻腔，经过前鼻孔流出，就可以看到黄水。上颌窦囊肿其实并没有太大影响，尤其当它还不是很大的时候，并且其增长缓慢。 一般来说，如果没有什么其它不适症状不需要特别处理，除非囊肿长到一定程度，会有一侧面部的压迫感和膨胀感。这种情况如果做鼻窦CT，确认囊肿已经充满鼻窦，可以考虑做鼻内镜鼻窦手术来切除囊肿。

讲解医师：陈国平  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿是鼻窦发生的囊肿，或者是从牙或牙根突出到上颌窦而形成的囊性肿物。从专业上主要分为两类，第一类是鼻窦的黏液囊肿，这一类囊肿是窦口闭锁而引起积液，往往会产生明显的临床症状，长大以后压迫骨质使骨壁变薄，侵犯眼眶或侵犯颅内引起临床症状，手术是唯一的治疗方法。第二类鼻窦的黏液黏膜囊肿，是黏膜的腺体，黏膜下的腺体或黏膜内的腺体而发生的囊肿。好发于上颌窦，往往是单个有自愈的倾向，在发展的过程中，可能会自然的破裂，没有临床症状，是不需要手术的。如果患者发现鼻窦的囊肿，心里顾虑重，有明显的临床症状，病人也可以考虑手术。

讲解医师：臧洪瑞  （主任医师）
就职单位：北京首大眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦粘液囊肿临床表现，囊肿早期较小或局限在窦内时无任何不适或仅有头痛，若囊肿不断增大压迫或破坏鼻窦骨鼻，侵入眶内和颅内，除相应症状，筛窦和额窦粘液囊肿多在累及眼眶、眼球充分突出时就诊，即使如此鼻部仍可无任何症状，若继发感染可表现为脓囊肿，则症状较重。根据囊肿的大小、侵犯部位，临床表现有眼部、面部、鼻部的症状。鼻窦粘膜囊肿多无明显症状，偶尔前额部的头痛或面颊部的压迫感或同侧上列牙痛，偶尔间歇性从鼻腔流出黄色液体，部分患者上述症状明显呈间歇性发作，继囊肿瘤破裂流出黄色透明液体后，症状缓解，到一定程度症状会复发。牙源性囊肿主要表现为囊肿位于上颌骨内，囊肿增大可使面部，面颊部或唇龈部隆起，隆起皮肤黏膜正常，表面光滑，乒乓球感或破鸡蛋壳感，病侧可出现鼻塞或眼球向上移位。

讲解医师：张会东  （副主任医师）
就职单位：大庆市中西医结合医院耳鼻喉科
鼻窦囊肿一般分为鼻窦黏液囊肿和鼻窦黏膜囊肿。鼻窦黏液囊肿是由于鼻窦自然开口阻塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成囊肿。囊肿生长缓慢，早期没有症状，随着囊肿逐渐长大而压迫鼻窦骨壁吸收，产生相应的眼部症状、鼻部症状和脑部症状。鼻窦黏液囊肿一经确诊，应手术治疗。鼻窦黏膜囊肿多因鼻窦黏膜中的黏液腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留而形成的囊肿。囊肿生长缓慢，一般没有症状，多在体检时发现。囊肿长到一定程度会自行破裂，囊液从窦口流出，表现为鼻腔一次性的流出黄水少许。但可复发，因不压迫鼻窦骨壁吸收，确诊后观察即可。

鼻腔囊肿一般没有这种说法，严格的说叫鼻窦囊肿。鼻窦囊肿包括鼻窦黏膜下囊肿、鼻窦粘液囊肿，还包括上颌窦牙源性囊肿。一般情况下患者会给拿CT片，或者拿核磁片过来就医，自诉突然发现上颌窦里面有个囊肿，咨询需不需要手术，这是最常见的情况。一般医生告知患者这个情况不用做手术，这种情况很常见，很多人都通过相关的头颅CT、核磁检查，可以发现在上颌窦有囊肿。但如果将来患者觉得上颌窦面部有胀痛、有压痛，并且鼻腔有一阵一阵的流脓的情况的时候，可以考虑手术。所以也就是说鼻窦黏膜下囊肿，手术可做可不做，需根据情况来定。当然还有鼻窦粘液囊肿，如果压迫鼻腔结构，引起面部相关的症状改变，必须要做手术。此外，上颌窦牙源性囊肿如果引起牙齿的症状，也是需要做手术的。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：成都上锦南府医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦囊肿一般不会发生癌变，鼻窦囊肿是比较常见的一种鼻科疾病，也是一种良性病变，对于身体健康危害并不会特别大。如果囊肿比较小，有可能没有任何症状，在体检的时候被发现。如果囊肿比较大，可能会引起面部胀痛、面部麻木，还有可能会引起头痛。\n在治疗方面，如果囊肿比较小，没有临床症状，建议选择观察，定期复查鼻窦CT。如果囊肿比较大，伴随相关的临床症状，这种情况可以选择手术治疗。目前主要的手术方案就是鼻内镜下鼻窦囊肿切除手术，属于微创手术，总体的手术效果比较好。