骨质疏松

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨质疏松吃什么水果，需要吃新鲜的蔬菜和富含维生素、钙质的食物，比如苹果、猕猴桃，富含钙质的食物比如牛奶、花生、坚果、木耳、海带、小鱼虾等，这些水果和食物不仅适合骨质疏松，而且有助于维持全面的营养平衡，对于补充钙剂和维生素有很重要的作用。同时进食富含营养物质的水果后，还要多晒太阳，同时可以补充药物钙剂，多做身体锻炼。骨质疏松通过水果和食疗是一个方面，同时需要检查骨密度，严重的需要去正规医院进行对症治疗。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨密度检测骨质疏松是目前诊断骨质疏松的金标准，骨密度检测有骨密度仪以及超声检测，一般骨密度仪的检测更加准确。对于骨密度检测骨质疏松的标准，在-1之内表示骨量正常，没有骨质疏松。在(-1)-(-2.5)之间表示骨量减少，这时需要注意锻炼，补钙及多晒太阳等，预防骨质疏松。如果骨密度检测已经超过-2.5，能够诊断骨质疏松，而且是目前诊断骨质疏松比较准确的方法。这时不仅需要上述的补钙等方法预防和治疗骨质疏松，还可以用药物，同时要注意预防骨折。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
老人骨质疏松由各种原因引起，吃的食物要有补钙的食物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果类，都富含钙质，可以对老人的骨质疏松有改善的作用。还可以食用丰富的蔬菜和维生素，蔬菜和水果不仅对于钙的吸收，而且对于老年人全身的身体情况都有比较好的作用。老人的骨质疏松除了补钙和丰富的食物以外，还需要多进行晒太阳、体育锻炼。不建议吃太多的盐、油、糖，这些食物不仅对老人的血管没有好处，可以严重影响钙的吸收，加重骨质疏松。特别是盐和糖，这两项可以影响老年人的血液循环，对身体健康非常不利。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
对于某些患有骨质疏松的患者是需要打降钙素的。打降钙素是由于存在如下几方面的原因，1、使用降钙素能够缓解由骨质疏松造成的疼痛，在使用降钙素的短期内，可以使骨质疏松产生的骨性疼痛有明显缓解。2、使用降钙素能够促进血液内部的钙盐向骨内沉积，能使骨的合成增加，继而使骨质疏松的病情缓解。3、使用降钙素能够有效抑制破骨细胞的活性，能减少骨质的破坏与吸收。对于出现骨质疏松的患者，医生会根据其骨质疏松的严重程度以及具体的发病原因，选择相应的药物来进行治疗。在临床上并不是所有的患者都适合使用降钙素进行治疗，而使用降钙素治疗的患者还需要配合补钙的制剂，以防止血液内部的钙盐水平降低。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
治疗骨质疏松进口的针药2ml的有特立帕肽，毫升多的有密固达，2ml特立帕肽是甲状旁腺激素针剂，适合皮下注射需要长期应用，一般1-3个月以上。根据骨质疏松检查的骨密度的情况，在医生指导下应用，用的时候要注意检查肝肾功能，对于严重过敏和孕妇等是不适合应用的。特立帕肽也要注意长期注射的皮下结节、过敏等问题，还要注意特立帕肽是比较昂贵的药物。而其他的能治疗骨质疏松，效果比较可靠的针剂，比如密固达也可以，密固达每年应用一次，相对价格便宜，同时治疗骨质疏松也有比较好的效果，需要注意可能输入密固达会有发热反应，输入前要检查心电图。

讲解医师：郭会卿  （主任医师）
就职单位：河南省中医院骨病一科
骨质疏松的治疗，药物治疗是一个方面，生活中的防治也很重要，要记住一下几句话，叫做锻炼身体强骨骼，食物补钙好处多，补钙莫忘补维D，戒烟、咖啡，酒少喝，药物补钙莫过量，中医辨证肾虚多。要想防治骨质疏松，得多锻炼身体，多到室外活动，多晒太阳，可以促使皮肤合成维生素D，促使钙的吸收。第二句话叫做食物补钙好处多，多吃富含钙的食物，比如坚果类、牛奶等等，通过食物补钙治疗骨质疏松，效果最好，没有任何的副作用，还花钱少。补钙的时候不要忘了补充维生素D，因为维生素D3，可以促使钙的吸收，老年人为什么骨质疏松，补了很多钙效果不好，主要是没有补充维生素D。中医在治疗骨质疏松方面，主要是采用补肾壮骨的方法，可以从根本上治疗骨质疏松。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
判断骨质疏松通过做骨密度，来查是否患有骨质疏松症。骨密度需要做两个部位：一个是脊柱，另一个是髋关节，这两个可以综合的来看。还有办法是看骨转化率，如果已经有骨质疏松的患者，还要进一步明确是哪种骨质疏松的病因，要做骨标志物，有的医院叫骨代谢标志物，来明确转化率是高转化率的骨质疏松，还是低转化率的骨质疏松。另外还有血钙、血的维生素D水平、血磷、血PTH，及骨源性碱性磷酸酶，这些都是辅助的抽血检查。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
防止骨质疏松最有效、最基本方法应该是在年轻时储备更多钙，提高骨密度。对于人体骨头密度，女性在35岁以后骨密度就开始下降，故35岁之前应该通过锻炼、晒太阳、多运动，增加骨头钙储备，增加骨骼强度，提供更强、更高骨密度，给将来脱钙加快在更高的一个标准，如此不容易降到骨质疏松地步，为最基本一点。\n如果到后来已经发生了骨质疏松，首先要加强高钙饮食，多喝牛奶、多晒太阳，并适当运动，以及吃治疗骨质疏松药物，如钙片、活化维生素D、抑制破骨细胞活性的二磷酸盐、降钙素，还有促进成骨的甲状旁腺素等药物。所以骨质疏松发生后的治疗主要是药物，之前的预防主要是通过早期多储备钙、多锻炼，刺激骨头变得强壮、结实，骨密度非常高，可能会避免将来骨质疏松发生。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
很多中老年人群会因为骨痛、抽筋、身高变矮来就诊，经过临床体格检查、全身骨密度的检查后，发现这类人群可能是患有骨质疏松症。骨质疏松症有哪些常见的临床表现或者症状呢？最常见的是骨痛的表现，这类疼痛可能会累及全身各个部位，而且出现时间以晚上为主，叫静息痛或者夜间痛。另外，随着骨质疏松的进展，很多人可能会出现身高变矮、弯腰驼背的表现。主要是因为脊柱的椎体发生压缩骨折，导致出现身高变矮的情况。但最严重的是容易发生脆性骨折，什么叫脆性骨折呢？指在轻微暴力下患者就会出现骨折，最常见的是手腕、肩膀、胯部、腰椎。上述部位骨折的原因多是轻微的摔倒，甚至弯腰搬重物，更严重的可能打个喷嚏就会发生骨折。疼痛、身高变矮、抽筋，以及脆性骨折是骨质疏松症最常见的临床症状和表现。