骨关节炎

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
髌骨关节炎是一个退行性疾病，无法根治容易反复发作，恢复时间也不一定，恢复时间和病情严重程度、患者依从性、治疗办法的选择都有关系。对于早期髌骨关节炎一般通过系统保守治疗、功能锻炼等，多会在3-4周内恢复，但是后期基本会再次发作。对于中晚期的髌骨关节炎可能症状会一直持续，通过治疗后症状会减轻，需要1-2个月时间恢复。但是始终会有症状的伴随，后期通过关节置换术可以达到理想恢复，恢复时间大概半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖，减少活动，进行大腿肌肉力量锻炼等，同时需要避免关节反复屈伸比如蹲起、上下楼等。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的治疗需要根据不同的病程采用不同的治疗方法，骨关节炎的发生与外伤、劳累、受凉以及关节的退变有关。早期主要采用保守治疗的方法，通过休息、保暖以及功能锻炼，预防骨关节炎病程的发展，尽量避免超负荷的剧烈运动，减少肢体负重，尽量减少爬楼梯、爬山等。适当进行关节周围肌肉的功能锻炼，增强关节的稳定性，如果存在骨质疏松可以适当进行补钙，可以口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊，如果关节局部有明显疼痛，可以通过口服抗炎镇痛药物缓解症状，比如尼美舒利。可以通过关节腔注射透明质酸营养软骨，润滑关节，减少磨损，对保守治疗效果不理想，局部出现明显的肿胀导致肢体活动受限，可以通过关节置换术进行治疗。

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
骶骨所成的关节炎就是骶髂关节发生的骨性关节炎，骶髂关节发生的骨性关节炎继发于强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的早期表现是骶尾部出现继发性的疼痛。一旦发生骶髂关节炎，可以采取局部理疗、热敷的方式去治疗，也可以适当的练习盆底和臀部的肌肉力量来增加骶髂关节的稳定性，对于治疗有一定帮助。另外骶髂关节炎的骨性关节炎比较难治，不像想象中那么好治，因为这是一个不动性的关节，如果出现了关节炎意味着关节不稳定，需要适当的功能练习以及应用理疗等方式去治疗。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，膝骨关节炎治疗的方法主要有：　　一、针灸治疗能够疏通膝关节局部的经络，起到止痛的作用。　　二、物理因子治疗，包括中频脉冲电、低频脉冲电、直线偏振光治疗等。　　三、药物治疗包括中西医的各种药物。　　四、运动疗法包括有氧运动和肌力训练。　　五、干细胞治疗，主要是间充质干细胞注射治疗。　　六、手术治疗，保守治疗无效可选择手术治疗。　　这些治疗方法没有哪种可以说是最好的治疗方法，最好的是根据病人的具体情况选择两种或两种以上的治疗方法进行综合治疗。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
骨关节炎镇痛首选的药物为非甾体类消炎药，剂型包括口服、针剂、栓剂或者膏剂、贴剂等，在普通的药店都能够买到。非甾体类抗炎药物分为三代，第一代为双氯灭痛。这种药物是最早应用于消炎、止痛的药物，阿司匹林也有一样的作用。第二代是美洛昔康，其相对双氯灭痛有较好的镇痛作用，但都有比较大的胃肠道反应，容易引起溃疡。第三代的非甾体抗炎药物为塞来昔布，其为比较好的非甾体抗炎药物，优势是较少引起胃肠道反应以及胃肠道溃疡，所以目前常用的口服消炎、止痛药就是塞来昔布。另外，可以用扶他林软膏等外用剂型进行止痛治疗。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎应该是不能久站，髌骨关节炎是由于长时间的关节摩擦或者体力劳动，也可能是长时间的运动方法不对引起的膝关节的炎症。以膝部不适，髌骨后方疼痛、膝内侧隐痛，活动时疼痛加重，继而自觉髌骨之间有摩擦感，髌骨有压痛为主要表现的退行性疾病，多由于受寒、外伤、劳损等原因所起。久站时，膝盖承受的重量很大，会超出膝关节的负荷，加快软骨的退变和磨损。平时可以多采取坐位或者卧位，锻炼也要适当，跳广场舞、打太极、上下楼梯等活动可以少做。避免剧烈的运动，平时可以多按摩、理疗、针灸等减轻疼痛。也可以口服活血化瘀的药物。如果疼痛难忍时，可以口服非甾体类抗炎药止痛，尽量不要久站。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
退行性骨性关节炎是随着年龄的增长，关节发生了退化，从而出现软骨的损伤，继发了滑膜以及关节周围软组织损伤，从而出现一系列的症状。一、关节的疼痛，软骨磨损时关节软骨或者软骨下骨之间相互的摩擦而出现疼痛，也可以由于继发滑膜炎而导致的疼痛。如果退变性关节炎累及了周围的软组织、肌腱，也可以出现明显的疼痛。二、关节的肿胀，如果退变性关节炎继发滑膜炎就会出现关节腔内的渗液而导致关节的肿胀。三、关节的畸形，如果关节炎出现了软骨严重的损伤，这时关节间隙变窄，从而导致关节内翻或者外翻畸形。

讲解医师：刘晓函  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
通常患有锁骨关节炎后会出现肩部疼痛、肿大、活动受到限制等现象，可以服用布洛芬等消炎镇痛的药物，也可以喷云南白药气雾剂或涂抹红花油，同时可以配合热敷以及中医按摩、推拿等理疗方法。情况严重者建议及时到当地的医院进行检查，可以采用手术治疗，要积极配合医生，在医生的指导下进行相应的恢复活动。患者在生活中一定要注意饮食习惯，要以清淡为主，可以多吃青菜、水果、豆制品等富含蛋白质、钙质、纤维素的食物，比如可以喝骨汤，最好在骨汤中加醋，促进身体对钙质的吸收。一定要注意平时不要吃花椒、辣椒、烧烤等辛辣、刺激性的食物，避免导致伤口进一步发炎，加重疼痛、肿胀的现象。

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
骨关节炎用消炎针的纯属是抗生素的滥用，是不允许用抗生素的，因为骨关节炎是无菌性的炎症，而且产生的疼痛和肿胀可以采取局部做理疗，或者吃消肿药物的方式去缓解，打消炎针对于骨关节炎来说是没有任何作用的。　　消炎针打多后会引起耐药菌的产生。耐药菌一旦产生之后，会使人生病之后将无药可治的情况，所以骨关节炎是无菌性的炎症，一旦用抗生素是抗生素的滥用，不但治不治病而且还会致病，对人体来说用多抗生素是极大的负担和损害，所以像骨性关节炎一些无菌性炎症，不允许应用抗生素，但可以适当的应用理疗的方式，可以促进局部软组织的炎症减轻。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
重度骨性关节炎的最佳治疗方法是做关节置换，重度骨性关节炎意味着关节间隙明显变窄，关节软骨面明显损坏，关节的骨赘也明显的增生。所以，在上述情况下严格的保守治疗已经没有办法奏效，普通的手术清理也没有办法解决根本问题。因为磨损、消失的软骨面不可再生，即使做手术清理也不会有新的软骨生成出来，所以关节功能仍然严重受限，关节疼痛也会非常剧烈。在上述情况下，唯一的、最佳的治疗方案就是做关节置换，吧损毁的关节换成人工关节，自然不会疼痛而且会恢复原有的功能。